便秘：了解原因、症状与缓解方法

概要

Hashimoto病（Hashimoto甲状腺炎または慢性リンパ性甲状腺炎とも呼ばれます）は、自己免疫疾患です。免疫系が誤って甲状腺を攻撃します。甲状腺は首の付け根にある小さな蝶形の器官で、代謝、エネルギー、心拍、体温を調節するホルモンを生成します。この攻撃が続けば、慢性的な炎症が起こり、甲状腺の機能が徐々に失われ、多くの場合、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）に至ります。

甲状腺機能低下症の原因として最も一般的なもののひとつであり、特に女性においてそうです。病態はゆっくりと進行し、数年間は軽度のまま経過し、 заметных症状が出現する前に気づかれないことがあります。生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法と定期的な経過観察により、多くの人はうまく管理でき、良い生活质量を維持しています。

兆候と症状

早期には、多くの人に症状がないか、軽度の症状のみです。甲状腺がホルモンをあまり生成しなくなると、甲状腺機能低下症の両手が現れます。これらは徐々に現れ、加齢、ストレス、または他の病態と誤認されることがあります。

• 休息を取っても改善しない疲労感と体力の低下
• 説明できない体重増加または体重減少の困難
• 寒さに対する過敏性の増加
• 乾燥した肌、脆い爪、毛髪の thinning または脱毛
• 便秘
• 筋肉痛、関節痛、または関節のこわばり
• 特に目の周りに見える顔面の浮腫
• 声がれ、または首の張りとして感じられる甲状腺肥大（甲状腺腫）
• 月経困難症または月経不順
• うつ病、記憶の問題、または「ブレインフォグ」
• 脈拍の遅延
• 血中胆固醇値の増加

原因とリスク因子

正確な引き金は完全には分かっておらず、Hashimoto病は遺伝的素因と環境因子が組み合わさって、免疫系が甲状腺組織を攻撃する抗体（特に甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、TPO抗体）を産生することで起こります。

• 女性であること（女性がはるかに多くかかる）
• 中年期（最もよくあるのは30〜50歳で診断されるが、どの年齢でも起こりうる）
• Hashimoto病または他の自己免疫疾患の家族歴
• 1型糖尿病、セリアック病、関節リウマチ、またはループスなどの他の自己免疫疾患
• 感受性のある人における過剰なヨウ素摂取または特定の薬剤
• 首への放射線の被曝
• 妊娠中または産後期（症状を引き起こしたり潜在性を明らかにしたりすることができる）

診断

診断は通常、症状の話合いと身体検査（甲状腺腫や他の兆候の有無の確認）から始めます。血液検査で確定診断されます。

• TSH（甲状腺刺激ホルモン）- 甲状腺機能が低下している場合、通常は上昇する
• 遊離T4（チロキシン）- 多くの場合、低値または低値正常
• 甲状腺抗体 - TPO抗体はHashimoto病を持つほとんどの人で陽性；Thyroglobulin抗体も存在する場合がある
• 場合によっては甲状腺のサイズ、 texture、または結節を評価するための超音波検査

医師は、症状に関連する問題が示唆される場合、胆固醇や全血球計算などの他の血液検査を行うこともあります。これらの検査で診断は明確になり、結節や他の懸念がない限り、画像検査や生検は不要です。

治療与管理

自己免疫の過程を止める完治法は，但是现在免疫过程を止める完治法はありません。しかし、結果として生じる甲状腺機能低下症は十分に治療可能です。治療の柱は、levothyroxine（T4の合成形態）による毎日の甲状腺ホルモン補充療法です。この薬は正常に激素レベルを回復し、症状を緩和し、合併症を防ぎます。

• Levothyroxineは通常朝、空腹時に1日1回服用し、食物や他の薬より30〜60分前に服用する
• 用量は体重、年齢、他の病態、血液検査結果に基づいて個別化され、経過とともに調整が必要になることが多い
• 開始または用量変更後6〜12週間ごとに定期的な血液検査（TSHおよび遊離T4）を実施し、稳定後は6〜12ヶ月ごとに実施
• 一部の人では、妊娠中、 illness中、または吸収に影響する特定の薬剤使用時に併用療法または慎重なモニタリングが必要な場合がある
• 手術はほとんど必要がなく、compressionを引き起こす大きな甲状腺腫や癌の疑いがある場合に限られる

セレンや他のサプリメントが議論されることがありますがありますが、医学的指導の下でのみ使用するべきであり、ホルモン補充の代替にはなりません。共存する自己免疫疾患の治療と全体的な健康の最適化は、より良い転帰を支援します。

uchsとのつきあい方

Hashimoto病は生涯にわたる病態ですが、激素レベルが最適化されればほとんどの人は調子良くなります。薬の一貫した服用、経過観察の血液検査、健康的な習慣が大きな違いをもたらします。主治医または内分泌専門医と密接に連携してください。すべての医疗服务提供者に対して診断について知情させてください，因为某些药物和操作会影响甲状腺功能或左甲状腺素的吸收。

妊娠には特別な注意が必要で、甲状腺ホルモンの必要量は増加することが多く、父母と赤ちゃんの両方を守るために密なモニタリングが重要です。Hashimoto病を持つ子供や十代も、成長とともに慎重な用量調整が必要です。 emotional support、患者教育、疲労や気分の変化への対処は、生活质量を維持するのに役立ちます。