胃食管逆流症（GERD）患者ガイド

概要

橋本市甲状腺炎（Hashimoto病または慢性リンパ性甲状腺炎とも呼ばれます）は、自己免疫疾患です。免疫系が誤って甲状腺を攻撃します。甲状腺は首の付け根にある小さな蝶のような形をした臓器で、代謝、エネルギー、心拍、体温を調節するホルモンを産生します。この炎症が進行すると甲状腺組織が損傷し、ホルモン産生が低下し、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）に至ります。

これはヨウ素が十分に供給されている国で最も一般的な甲状腺機能低下症の原因であり、男性よりも女性にはるかに多く発生します。この病気は徐々に進行し、生涯続くものですが、適切な治療によりほとんどの人はうまく管理し、良好な生活质量を維持できます。

症状

初期段階では、多くの人に目に見える症状はありません。甲状腺機能が低下すると甲状腺機能低下症 признакиが現れます。症状は何ヶ月から何年もかけてゆっくりと現れ、通常の老化、ストレス、他の病気と間違えられることがあります。

• 休息しても改善しない疲労感と体力低下
• 説明できない体重増加または体重減少困難
• 寒さへの過敏症
• 乾燥肌、毛髪が薄くなる、または爪が脆くなる
• 便秘
• 筋力低下、痛み、または関節痛
• 顔が腫れる、特に目の周り
• 声がれ、または首がいっぱいであるように感じることができる甲状腺腫大（甲状腺腫）
• 月経量過多または不規則な月経
• うつ病、記憶の問題、または「Brain Fog」
• 徐脈

原因と危険因子

正確な引き金は不明ですが、Hashimoto病には遺伝的感受性と環境因子が組み合わさって、免疫系が甲状腺細胞を攻撃する抗体（特に甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、TPOAb）を産生します。慢性炎症が徐々に臓器の十分な甲状腺ホルモン産生能力を破壊します。

• 女性であること（女性は5～10倍かかりやすい）
• 中高年（最も一般的なのは30～50歳だが、どの年齢でも 발생할数 있다）
• Hashimoto病または他の自己免疫疾患の家族歴
• 1型糖尿病、関節リウマチ、セリアック病、またはループスなどの他の自己免疫疾患
• 感受性のある人でのヨウ素過剰摂取または特定の薬剤
• 妊娠中または産後期（症状を引き起こしたり潜在性を明らかにしたりすることができる）
• 首への放射線の被曝

診断

診断は、病歴と身体検査（甲状腺腫大または他の兆候の確認）から始まります。血液検査で確定診断されます。医師は通常、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、遊離チロキシン（遊離T4）、および甲状腺抗体検査（TPO抗体がほとんどのHashimoto病患者で上昇）を注文します。

• TSH上昇と遊離T4低値または正常値は甲状腺機能低下症を示す
• 陽性のTPO抗体は、甲状腺機能がまだ正常な場合（早期段階）でもHashimoto病の診断を支える
• 甲状腺腫のサイズ評価または結節の除外に超音波が使用されることがある
• 結節が疑わしい場合はまれに生検が必要になることがある

治療与管理

自己免疫プロセスを止める完治はありますが、不足している甲状腺ホルモンを置き換えて体が正常に機能するようにすることが治療の焦点です。標準的なお薬は、T4の合成形態であるレボチロキシンで、空腹時に1日1回服用します。投与量は血液検査、年齢、体重、およびその他の因子に基づいて個別化され、TSHが目標範囲に入るまで調整されます。

ほとんどの人は生涯にわたる毎日の薬物療法が必要です。安定した後は6〜12ヶ月ごとの定期的なフォローアップ血液検査（投与開始または変更時はより頻繁）は、用量が適切なままであることを確認します。軽度の早期病気と正常なホルモン値を持つ一部の人は、甲状腺機能低下症がdevelopingするまで監視만が必要な場合があります。大きな甲状腺腫が圧迫症状を引き起こさない限り、手術はほとんど必要ありません。

上手につき合う方法

一貫した治療とフォローアップにより、Hashimoto病を持つほとんどの人は正常的で健康的な 삶을送ります。お薬を正しく服用し、预约に出席し、全体的な健康をサポートすることに焦点を当ててください。ストレス、 Illness、または睡眠不足が検査値が正常であっても一時的に疲労を悪化させることに気づく人もいます。医療チームと連携してください; 勝手に薬を中止したり変更したりしないでください。