多囊卵巢综合征相关不孕症的管理：患者指南

概要

多発性硬化症（MS）は、免疫系が脳、脊髄、視神経の神経線維を覆う保護膜（髄鞘）を誤って攻撃する慢性の自己免疫疾患です。この攻撃により、脳と体の間の信号伝達が中断され、寛解と再燃を繰り返す（再燃寛解型MS）または着実に悪化する（進行型） широкополосныйな症状を引き起こします。MSは現在のところ完治することはできませんが、最新の治療法は多くの人にとって再燃の頻度を大幅に減少させ、障害の進行を遅らせ、生命の質を高めることができます。

治療は非常に個別化されています。神経内科医は、あなたのMSの種類、病状の活動性、年齢、他の健康状態、生活習慣、嗜好などを考慮して計画を推奨します。診断後の早期治療 начало long-term outcomes.

症状

MSの symptom は人によって大きく異なり、時間の経過とともに変化する可能性があります。一般的な症状には、休息でも改善しない疲労、痺れやチクチクする感覚、筋力低下や痙攣、歩行やバランス障害、視覚障害（かすみ目や複視、眼球運動時の痛みなど）、膀胱や腸の問題、認知機能の변화（記憶力や集中力の問題）、痛みや感覚障害があります。症状の再燃（増悪または flare とも呼ばれる）中に突然出現し、その後改善する場合もあれば、 gradually 蓄積していく 경우もあります。

• 疲労感と熱への過敏症（ウートフ現象）
• 痺れ、チクチク感、または電撃のような感覚（ルルミット徴候）
• 筋力低下、痙縮、または協調運動の問題
• 視神経炎を含む視覚の問題
• 膀胱の切迫感、頻尿、または尿失禁
• 気分の変化、抑うつ、または認知霧

原因と危険因子

MSの exact な原因は不明です。これは、免疫系が髄鞘を攻撃する原因となる遺伝的感受性と環境トリガーの組み合わせを含みます。危険因子には、女性であること（女性で2〜3倍一般的）、20〜40歳の发病年齢、MSまたは他の自己免疫疾患の家族歴、低ビタミンD値または日光曝露の制限、吸烟、および特定のウイルス感染（エプスタイン・バーウイルスなど）が含まれます。MSは北欧系の祖先を持つ人々と赤道から離れた地域でより一般的です。

診断

MSの診断に使用する single な検査はありません。診断は、病歴、神经系统検査、脳と脊髄のMRI（特徴的病変を探すため）、腰椎穿刺（脳脊髄液の oligoclonal bands を調べるための脊椎穿刺）、そして神経信号速度を測定する誘発反応検査の組み合わせに依存します。医師は、異なる時点で中枢神経系の異なる部位に損傷が発生した証拠を示し、MSを模倣する可能性のある他の状態を除外することで、MSを確認するためにMcDonald基準を使用します。

治療与管理

治療には3つの主な目標があります：疾患の経過を変更すること、再燃を管理すること、症状を緩和すること。疾患修飾療法（DMT）は、再燃型のMSを持つほとんどの人と一部の進行型MSの人々のための中核となっています。これらの薬剤は新しい病変の数を減らし、再燃率を下げ、障害の蓄積を遅らせることができます。これらは注射、経口薬、または静脈内投与として提供され、免疫系を調整または抑制することで作用します。

一般的なDMTカテゴリーには、インターフェロンと格拉チラマーアセテート（古い注射オプション）、フィンゴリomod、 富马酸ジメチール、 teriflunomide などの経口剤、高感受性モノクローナル抗体（オクレリizumab 、ナタリズマブ、オフルムマブなど）の輸注投与が含まれます。選択は、病状の活動性、安全性プロファイル、監視必要性、患者の嗜好に依存します。進行型MSの場合、オプションはより限られていますが、同じ薬剤の一部と支持的ケアが含まれます。

機能に重大な影響を与える急性再燃は、多くの場合回復を早めるために高用量コルチコステロイド（例如：靜脈内メチレドプレドニゾロン）を数日間使用して治療されます。プラズマ交換は、ステロイドが役に立たない場合に考慮される場合があります。症状管理は、特定の問題に対処します：痙縮と疼痛のための薬剤と理学療法、泌尿器問題のための膀胱訓練または薬剤、疲労管理戦略、気分のための抗うつ剤またはカウンセリング、必要に応じて作業療法または言語療法。リハビリテーションと補助具は自立を維持するのに役立ちます。

日常生活

MSと共にうまく生きるには、医療チームとのパートナーシップ、ライフスタイルへの注意、情緒的サポートが含まれます。定期的なフォローアップ訪問とMRIは病状の活動を追跡するのに役立ちます。あなたの能力に合った身体活動（歩行、水泳、ヨガなど）、バランスの取れた食事、良い睡眠、ストレス管理、過熱の回避は症状への影響を軽減できます。多くの人々は適切な調整を加えることで仕事を続け、子育て、趣味を楽しんでいます。MS Organization 、サポートグループ、またはカウンセリング 联系することで孤立を減らし、実用的なヒントを得ることができます。状態が進展するにつれて、将来のニーズに関する事前ケア計画と-discussion が役立ちます。