阴茎骨折：是什么，症状及治疗

概要

巨細胞性arteritis（ giant cell arteritis: GCA）とも呼ばれる側頭arteritisは、中型から大型の动脉に炎症を引き起こす重篤な自己免疫疾患です。最も多くは頭の両側（側頭动脉）に沿って走る动脉に影響を与えます。50歳以上の成人にほぼ исключительноかかり、放置すると永久的な視力喪失、脑卒中、または大動脈（大动脉が心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ大きな动脉）への損傷を引き起こす可能性があります。人生を改变的合併症を防ぐためには、迅速な診断と治療が重要です。

症状

側頭arteritisの症状はほとんど突然現れますが、数週間にわたって徐々に развитиеすることもあります。一般的な兆候には以下のものが含まれます：新しい持続的な頭痛（多くの場合、こめかみに集中）；こめかみを触るときの圧痛や痛み；噛んだり話したりするときにあごの痛み；突然の痛みを伴わない視力変化（視界のかすみ、複視、片方の目の部分的な/完全な視力喪失）；疲労、微熱、寝汗、説明できない体重減少を含む流感のような症状；および肩、臀部、または太ももの痛みやこわばり（PMRと呼ばれる関連する状態で、GCA患者の最大50%に影響を与えます）。

原因とリスク因子

側頭arteritisの正確な原因はまだ完全に理解されていませんが、これは自己免疫疾患であり、つまりあなたの免疫系が误って动脉の内壁を攻撃し、腫れ、狭窄、血流の減少を引き起こします。主なリスク因子には以下のものが含まれます：50歳以上であること；出生時に女性として割り当てられていること（女性の場合、GCAを発症するリスクは2〜3倍高い）；北ヨーロッパの血統を持つこと；側頭arteritisの家族歴があること；および Polymyalgia rheumatica（PMR）を患っていること。

診断

側頭arteritisの診断は身体検査から始まります。医師はあなたのこめかみの圧痛、腫れ、または弱い/ отсутствует脈拍を確認します。また、症状の完全な historyとリスク因子を確認します。一般的な診断検査には以下のものが含まれます：炎症のマーカーを確認するための血液検査（赤血球沈降速度、またはESR、およびC反応性蛋白質、またはCRP）；側頭动脉生検で、こめかみの动脉から小さなサンプルを除去して炎症をチェックします（これは診断のgold standardです）；および外科手術なしで腫れや狭窄を確認するための側頭动脉の超音波やMRIなどの画像診断検査。

治療と管理

側頭arteritisの第一選択治療法は、高用量のコルチコステロイド（prednisoneなど）で、动脉の炎症を迅速に軽減し、視力喪失などの合併症を防ぎます。永久的な損傷を引き起こす可能性のある遅延を避けるため、GCAが強く疑われる場合は生検結果が得られる前でも治療を開始することが多得られます。治療を開始してから2〜3日以内にほとんどの人が症状の緩和を感じ始めます。ステロイドの用量は、症状の改善と炎症検査結果に応じて、数ヶ月から数年にわたって徐々に（漸減）下げられます。ステロイドが耐えられない副作用を引き起こしたり効果的でない場合は、医師がtocilizumabなどの免疫抑制薬を追加する可能性があります。リウマチ専門医（自己免疫疾患を専門とする医師）との定期的なフォローアップの予約が必要です，以便監視復撃并管理长期用药副作用如骨丢失、高血糖和体重增加。

日常生活

側頭arteritisを持つほとんどの人は、治療により状態を効果的に管理し、通常の日常生活に戻ることができます。再燃や serious 合併症を防ぐためには、完全に良くなったと感じても、処方されたとおりに薬を服用することが重要です。予定されたフォローアップの予約はすべて守り、新しい症状や再発した症状（特に視力変化や頭痛）があった場合は、直ちに医師に報告してください。バランスの取れた抗炎症食、轻度の定期的な運動、禁煙などの小さなライフスタイルの変更は、全体的な炎症を軽減し、ステロイド薬の副作用を管理するのに役立ちます。