抑郁症治疗指南：方案、管理与支持

概要

未分化結合組織病（UCTD）は、免疫系が体の結合組織（臓器、関節、皮膚、血管を支持和接続する構造）を誤って攻撃する自己免疫疾患です。UCTD 患者さんは、全身性エリテマトーデス（SLEまたはループス）、全身性強皮症（強皮症）、シェーグレン症候群、または混合性結合組織病などのDefined結合組織疾患と症状の一部が重複しますが、これらのいずれかの完全な分類基準を満たしません。

UCTD は必ずしもすべての場合において単なる「早期」疾患ではなく、Distinctなentityとして考えられています。多くの人は長年にわたりまたは indefinitelyに未分化な状態に留まりますが、一部は後に特定の結合組織疾患に進化します。女性は妊娠可能年齢により多く見られ、主としてリウマチ科医が管理します。

症状

UCTD の症状は大きく異なり、出現と消失（増悪と寛解）を繰り返すことがあります。症状はほとんどが gradually発生します。一般的な特徴には以下が含まれます：

• 関節痛（関節痛）または軽度の関節炎、通常は重度の関節損傷なし
• 持続性の疲労感とエネルギー低下
• レイノー現象（冷たいものやストレスに応答して指先や足先が白または青色になる）
• 皮膚発疹（日光感受性発疹を含む）
• 目の乾燥または口の乾燥（乾燥症状）
• 筋肉痛または軽度の脱力感
• 微熱または体調不良感
• 一部の人における口内炎または薄毛

重度の臓器障害（腎臓、肺、心臓など）は、UCTD ではループスのような完全にDefined疾患よりもまれですが、発生する可能性があり、慎重な monitoringが必要です。

原因とリスク因子

UCTD の正確な原因は完全に解明されていません。他の自己免疫疾患と同様に、遺伝的感受性と環境トリガーの組み合わせにより、免疫系が自己抗体（体の組織を攻撃するタンパク質）を産生することで発生します。抗核抗体（ANA）検査陽性は非常に一般的です。

リスク因子には、女性であること、自己免疫疾患の家族歴、特定の感染症または環境曝露、ホルモン的影響が含まれます。吸烟 длительное日光曝露は一部の人々の症状を悪化させる可能性があります。UCTD は感染性疾病ではなく、生活習慣 alone によって引き起こされるものではありません。

診断

UCTD を確定する single検査はありません。診断は、詳細な歴訴、身体診察、血液検査、および他の状態の除外に基づいてリウマチ科医によって行われます。重要な要素には、症状の持続（少なくとも数ヶ月以上）、自己抗体の陽性（特にANA）、および特定の結合組織疾患の完全な分類基準を満たさないことが含まれます。

• 血液検査：ANA、特異的自己抗体（抗Ro/SSA、抗RNPなど）、全血球計算、炎症マーカー（ESR、CRP）、腎機能および肝機能
• 腎障害をチェックするための尿検査
• 臓器症状がある場合は画像検査または他の検査
• 病気が進化していくかどうかを時系列で観察

治療と管理

治療内容は個別化されており、症状のコントロール、増悪の予防、進行の monitoringに重点を置きます。根治はありませんが、軽度の治療法でよくコントロールを得られる人が多くいます。

• 関節痛や筋肉痛のための非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• 自己免疫活性を低下させ進行 protectするための第一選択薬として often使用されるhydroxychloroquine（Plaquenil）
• 増悪の短期的コントロールのための低用量コルチコステロイド
• 症状がより重いまたは臓器が侵されている場合の免疫抑制剤または他の疾患修飾薬
• 必要に応じてレイノー現象（カルシウムチャネル遮断薬）または口の乾燥/目の乾燥のための薬
• 定期的なフォローアップ受診とラボ monitoring

リウマチ科医は、どの症状が dominantかで、疾患の活動性に基づいて療法を individualizeします。妊娠の計画には特別な discussionが必要です。一部の薬は妊娠中は安全ではないためです。

日常生活

適切な治療により、UCTD のほとんどの人は充実したアクティブな生活を送ることができます。医療チームとの partnership、症状の早期報告、免疫バランス supportする lifestyle measureに重点を置きましょう。不確実な診断と共に生活することは frustration感じる可能性があるため、情緒的 supportも重要です。

日光感受性が一般的であるため、広域スペクトルの日焼け止めと保護衣で肌を日光曝露から protectしてください。免疫抑制剤を使用している場合は живые疫苗について医生と discussionし、 vaccinationを最新のものに保ってください。ストレスを管理し、睡眠を優先し、balanced食事がんと定期的な穏やかな運動を維持してください。吸烟は避けましょう、これはレイノー現象と全体的な疾患活動性を悪化させる可能性があります。