惊恐障碍指南：症状、原因及治疗

概要

心房細動（AFibまたはAF）は、心臓の上部の部屋（心房）が不規則に、そしてしばしば速すぎる拍動をする一般的な不整脈です。これにより心臓の血液拍出能力が低下し、血液が滞留して凝固し、脑卒中を引き起こす可能性のある血栓ができるリスクが高まります。AFibは発作性（発作的に起こるもの）、持続性、または長期にわたる場合があります。現代の治療法と生活習慣の改善により，大多数のAFib患者は症状を管理し，脳卒中リスクを軽減し，活动的な生活を送ることができます。

兆候と症状

некоторые люди не имеют симптомов и узнают о наличии AFib во время планового осмотра. Другие замечают выраженные изменения. К частым симптомам относятся:

• 心臓の鼓動が羽ばたくように感じる、頻脈、または動悸（動悸）
• 疲れやすさや脱力感，特に行動時
• 息切れ
• めまい、立ちくらみ、または失神しそうになる
• 胸の不快感や圧迫感
• 運動能力の低下
• 不整脈に関連する不安感

症状は一過性に現れたり消えたり、または持続したりします。高血圧、心臓病、または高齢などの危険因子をお持ちの場合は、新しい症状や変化している症状を必ず報告してください。

原因と危険因子

AFibは，加齢，心臓病、その他の病態によって心臓の電気系が乱れたときに起こることが多くあります。主要な危険因子には，高血圧，冠状動脈性心臓病，心臓弁膜症，心不全，過去の心臓手術，肥胖，睡眠時無呼吸，糖尿病，甲状腺疾患，多量のアルコール摂取，以及び家族歴が含まれます。発作の誘因としては，ストレス，カフェイン，アルコール，脱水，或者疾病が考えられます。危険因子がなくてもAFibを発症する人もいれば，明らかな原因がない人もいます（特発性AFib）。

診断

医師は，病歴，身体診察，心拍記録によってAFibを診断します。心電図（ECGまたはEKG）が主要な検査です。発作がまれな場合は，ホルター心電図，イベントモニター，または装着型パッチを数日から数週間使用ことがあります。血液検査で甲状腺の問題，电解質，その他の因子を確認します。心エコー検査（心臓の超音波）は心臓の構造と機能を評価します。医師は血液さらさら剤の決定のためにCHA2DS2-VAScスコアなどのツールを使用して脳卒中リスクを評価することもあります。

治療と管理

管理には3つの主な目標があります：脳卒中予防，心拍数の制御または正常なリズムの回復，以及び基礎疾患の治療です。あなたの計画は個別に調整されます。

• 脳卒中予防：多くの方がアピキサバン，リバロキサン、ダビガトラン、エドキサバン，或者はワルファリンなどの抗凝固薬（血液さらさら剤）が必要です。アスピリンだけでは通常AFibの脳卒中予防には不十分です。
• 心拍数制御：ベータ遮断薬（例：メトプロロール）やカルシウムチャネル遮断薬（例：ジルチアゼム）などの薬剤は，心臓がよりよく血液を満たし拍出できるように心拍数を遅くします。
• リズム制御：抗不整脈薬または電気的除細動やカテーテルアブレーションなどの処置により，特に症状が続く場合，正常な洞性リズムを回復，维持します。
• 生活習慣と危険因子の管理：高血圧，睡眠時無呼吸，肥胖，糖尿病，過度のアルコール摂取の治療は 결과를改善します。
• 処置：カテーテルアブレーションは选定された患者さんに非常に効果的です。 경우によりペースメーカーまたは左心耳閉鎖デバイス，考虑されることもあります。

日常生活

適切に管理されているAFibを持つほとんどの人は，充実した，活动的な生活を送っています。定期的な服薬，一貫したフォローアップ，心臓に良い習慣，以及び個人的な誘因的认识に焦点を当ててください。推奨されている場合は症状と心拍数を記録してください。運動，旅行，処置については主治医團とご相談ください。情緒的サポートも重要です—この疾患に関する不安は一般的で，治疗可能です。循環器内科医または不整脈専門医との共同意思決定により，治疗を您的目标和喜好に一致させることができます。