儿童营养指南：每个年龄段的儿童健康饮食

概要

セリアック病(coeliac diseaseとも表記)は、世界中で約100人に1人が罹患していると推定される慢性の自己免疫疾患です。セリアック病の人がグルテン(小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質)を摂取すると、免疫系が小腸の内壁を攻撃します。この損傷により腸が食物から栄養素を吸収できなくなり、短期的・長期的な幅広い健康問題につながる可能性があります。

兆候と症状

セリアック病の症状は人によって大きく異なり、まったく明らかな症状が現れない人もいます(「無症候性」セリアック病と呼ばれます)。症状は乳幼児期から成人期まで、どの年齢でも現れる可能性があります。

• 一般的な消化器症状:腹部膨満感、腹痛、慢性下痢、便秘、吐き気、嘔吐
• 消化器以外の症状:持続する疲労感、鉄欠乏性貧血、皮膚発疹(疱疹状皮膚炎)、関節痛、ブレインフォグ(脳の霞)、頭痛、不妊、月経不順
• 小児の症状:成長遅延、思春期遅延、永久歯のエナメル質欠損、イライラ感

原因と危険因子

セリアック病は遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされます。発症するには2つの特定の遺伝子変異(HLA-DQ2またはHLA-DQ8)のいずれかを持っている必要がありますが、これらの遺伝子を持つすべての人がセリアック病になるわけではありません。遺伝的素因のある人では、グルテンの摂取が自己免疫反応の引き金となります。一親等の親族にセリアック病の人がいる場合、別の自己免疫疾患(1型糖尿病や関節リウマチなど)がある場合、ダウン症候群、ターナー症候群、選択的IgA欠乏症がある場合は、セリアック病のリスクが高くなります。

診断

セリアック病の診断には特定の検査が必要であり、偽陰性の結果を避けるために、すべての検査が完了するまでグルテンを摂取し続けることが重要です。まず、医師がセリアック病関連の抗体を調べる血液検査を指示します。血液検査が陽性の場合、上部消化管内視鏡検査が必要になる可能性が高く、小腸から小さな組織サンプルを採取して損傷を確認します。場合によっては、血液検査の結果が不明瞭な際に、遺伝子検査によってセリアック病を除外することがあります。

治療と管理

セリアック病の根治法はありませんが、厳格な生涯にわたるグルテンフリー食によって完全に管理することができます。これにより小腸への免疫攻撃が止まり、小腸が治癒し、症状や長期的な合併症を防ぐことができます。医師は、栄養欠乏(鉄、カルシウム、ビタミンD、ビタミンB群など)を是正するためのサプリメントや、疱疹状皮膚炎などの症状や関連疾患を管理するための薬を勧める場合もあります。

• 小麦、大麦、ライ麦のすべての供給源を避ける。加工食品、ソース、サラダドレッシング、医薬品に含まれる隠れたグルテンも含まれます
• 「グルテンフリー認証」ラベル付きの製品を選び、グルテン含有量の安全基準を満たしていることを確認する
• 自宅での交差汚染を防ぐため、グルテンフリー食品用にトースター、まな板、調理器具を別に用意し、グルテンフリーの食事を作る前に調理面を徹底的に清掃する
• セリアック病を専門とする管理栄養士と協力して、バランスの取れた食事プランを作成し、必要な栄養素をすべて摂取できているか確認する

日常生活での付き合い方

ほとんどの人は、グルテンフリー食を始めてから1〜2週間以内に症状の改善を実感し始めますが、腸が完全に治癒するまでには6ヶ月から数年かかる場合があります。慎重な計画とサポートがあれば、セリアック病のほとんどの人は充実した健康的な生活を送ることができます。食品ラベルを注意深く読むこと、外食時に自分の食事のニーズを伝えること、そして同じようにセリアック病と暮らす人々とつながってサポートや実用的なアドバイスを得ることが重要です。