儿童发热指南：正常情况、何时就医以及如何帮助孩子

概要

セリアック病は世界上で約100人に1人が罹患する慢性自己免疫疾患ですが、多くの病例が未診断に終わっています。セリアック病患者が小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンを摂取すると、免疫系が小腸の内壁を攻撃し、食物から栄養素を吸収する小さな指状の突起（絨毛）に損傷を与えます。この損傷は、放置すると様々な症状や長期的な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

兆候と症状

セリアック病の人間は個人によって大きく異なり、明らかな症状がまったくない人もおります（これを「無症候性」セリアックと呼びます）。症状は無症状期から成人期まで、どの年齢でも現れる可能性があります。

• 一般的な消化器症状：腹部膨満、疼痛、慢性的な下痢または便秘、吐き気、嘔吐、淡色で悪臭を放つ便
• 非消化器症状：持続的な疲労感、鉄欠乏性貧血、骨粗鬆症または骨密度低下、関節痛、繰り返し起こる頭痛、不妊症または習慣性流産、子供における成長遅延および思春期遅延
• 疱疹状皮膚炎：セリアック病に特異的な皮膚症状で、通常は肘、膝、お尻に現れる非常に痒い水ぶくれ状の皮膚発疹です

原因とリスク因子

セリアック病は、この状態に対する遺伝的素因を持つ人々におけるグルテンに対する異常な免疫反応によって引き起こされます。セリアック病を発症するには、HLA-DQ2またはHLA-DQ8のいずれかの特定の遺伝子バリアントを持っている必要がありますが、これらの遺伝子を持つすべての人がこの状態を発症するわけではありません。主なリスク因子には、セリアック病を持つ一等親（親、兄弟姉妹、子供）、他の自己免疫疾患（タイプ1糖尿病、関節リウマチ、ハシュimoto甲状腺炎など）の併存 DOWN症候群やターナー症候群などの特定の遺伝性疾患が含まれます。

診断

セリアック病の疑いがある場合は、すべての検査が完了するまで、通常のグルテン含有食を食べ続けることが重要です。早期にグルテンフリー食を開始すると、偽陰性の検査結果につながる可能性があります。診断は通常、3つのステップで行われます：

治療と管理

現在、セリアック病の治療法はありますが、唯一実証された効果的な治療法は、厳格で生涯にわたるグルテンフリー食です。セリアック病患者は、わずか20ppmという微量のグルテンでも、腸の損傷や症状を引き起こす可能性があります。セリアック病の経験豊富な登録栄養士が、隠れたグルテンの供給源を識別，交差汚染を避け、バランスの取れた栄養豊富なグルテンフリー食を構築する方法を身につけるお手伝いをします。

• 小麦、大麦、ライ麦、トリチカレイのすべての供給源を食事から排除し、マルト、醸造酵母、変性食品デンプンなどの隠れた供給源も含みます
• グルテンフリー食品用に別の調理器具、トースター、まな板を使用し、グルテンを取り扱った後は手をよく洗い、表面を完全に清掃することで交差汚染を避けます
• 腸の損傷によって引き起こされた欠乏を是正するために、（鉄、维生素D、カルシウム、B12などの）処方された栄養素補給を服用します
• 腸の回復、栄養素レベル、症状管理を監視するために、胃腸科医と栄養士との定期的なフォローアップを続けます

セリアック病と共に生きる

ほとんどの人は、厳格なグルテンフリー食を開始してから2〜4週間で消化器症状の大幅な軽減を感じ、完全に体が回復するまでには通常6ヶ月から2年かかります。グルテンフリーな生活習慣に適応するのは最初は大変に感じるかもしれませんが、慣れてくると簡単になります。外食、旅行、社交行事には追加の準備が必要ですが、今はほとんどのレストランや食品メーカーが明確なグルテンフリーラベルとオプションを提供しています。地元またはオンラインのセリアックサポートグループに接続することで、この状態と向き合う生活中、貴重なヒント、情緒的サポート、コミュニティを得ることができます。