全肩关节置换：你的完整治疗与恢复指南

概要

胆嚢は肝臓の下の小さな洋梨形の臓器で、脂肪の分解を補助する消化液である胆汁を蓄えます。胆嚢疾患とはこの臓器に影響を与える状態を指し、最も一般的なのは胆石（胆石症）です。结石が胆汁の流れを阻害し、痛み、感染、または胆嚢の炎症（胆嚢炎）を引き起こすことがあります。その他の問題には胆管結石、あるいはより稀に胆嚢ポリープや癌が含まれます。胆石を持つ多くの人は症状ありませんが，其他人则是間欠的または重度の問題を経験します。良いニュースは，大多数の胆嚢疾患は治療可能であり、必要に応じて摘出されても胆嚢なしで人間は正常に暮らせるということです。

兆候と症状

症状 часто появляются после еды с высоким содержанием жиров или больших приемов пищи и могут появляться и исчезать。胆石疝痛は一時的な閉塞による典型的な痛みです。

• 右上腹部または中央の突然の激しい痛みで、右肩または背中に放散する場合がある
• 30分から数時間続く痛み
• 吐き気または嘔吐
• 食後の膨満感、消化不良、またはガス
• 感染がある場合は、発熱、悪寒、または発汗
• 结石が総胆管を閉塞した場合、肌または目の黄変（黄疸）
• 一部の場合は、白い便または濃い色の尿

原因とリスク因子

胆石は胆汁中の物質、主に胆固醇またはビリルビンが固体粒子に硬化 когда образуются。正確な引き金は必ずしも明確ではありませんが、胆汁組成の不均衡、胆嚢の完全な空虚化不全、または胆固醇の過剰が役割を果たします。閉塞または感染後に炎症が続くことがあります。

• 女性であること（特に妊娠中または妊娠後）
• 40歳以上
• 肥胖または急速な体重減少
• 胆石の家族歴
• 高脂肪、高胆固醇、または低繊維食
• 糖尿病、肝疾患、クローン病などの特定の状態
• 胆汁またはホルモンに影響を与える药物
• ネイティブアメリカンまたはヒスパニック系の血統（一部のリスクグループではリスクが高い）

診断

医師は病歴と身体検査から開始し、痛みのある場所とタイミングに注意を払います。血液検査で感染、炎症、肝機能、黄疸の有無を確認します。画像検査で診断が確定されます。

• 腹部超音波（第一選択、非侵襲的検査でほとんどの结石を検出）
• HIDAスキャン（胆嚢機能と胆汁の流れを確認）
• より詳細な胆管像を得るためのCTまたはMRI/MRCP
• 胆管結石が疑われる場合の内視鏡的超音波検査またはERCP
• 白血球数、肝酵素、ビリルビンのための血液検査

治療と管理

治療取决于症状の重症度。無症候性结石は通常、見守りのみで十分な 경우가ほとんどです。痛みを伴う、または合併症のある疾患には通常、介入が必要です。胆嚢を摘出する手術（胆嚢摘出術）が最も一般的な根治的治療であり、小さな切開で行う腹腔鏡下手術で行われることが多いです。

• 発作中の鎮痛剤と制吐剤
• 感染（胆嚢炎）がある場合は抗生物質
• 腹腔鏡下胆嚢摘出術（ほとんどの症候性 случаевの標準；回復は通常より速い）
• 複雑な状況での開腹手術
• 胆嚢を摘出せずに胆管から结石を除去するERCP
• 特定の胆固醇结石を溶解するための药物（まれに使用；ゆっくりと常に有效とは限らない）
• 今後の発作を減らすためのライフスタイルと食事の変更

胆嚢を摘出すると、胆汁は肝臓から腸に直接流れます。ほとんどの人は正常に食物を消化しますが、一時的な軟便や脂肪不耐症に気づく場合もあり、時間とともに改善します。

胆嚢疾患と共に暮らす

胆石があるか、胆嚢を摘出された場合、消化と全体的な健康を支える安定した習慣に焦点を当ててください。小さく、より頻繁な食事を心がけましょう。leanタンパク質、果物、野菜、全粒穀物を積極的に取り、油っこい、味付けの濃い、非常に高脂肪の食べ物を制限し、特に手術直後は特に注意が必要です。水分補給を心がけ、急速なダイエットではなく漸進的な変化によって健康的な体重を維持し、医療チームのアドバイスに従って身体を動かしましょう。フォローアップの約束を守り、新たな症状や症状の悪化があれば報告してください。慢性的な痛みや手術はストレスを感じることがありますので、必要な場合は医師にリソースについて相談してください。