昼夜节律紊乱的管理：改善睡眠的小贴士

概要

胃食道逆流症（GERD）は、胃酸や食べ物、液体が胃から食道（口と胃を結ぶ管）に頻繁にもどってくる、一般的な慢性の消化器疾患です。これは、食道下部の筋肉輪（LES）が弱まっているか、異常に弛緩することで起こります。偶発的な酸逆流は正常ですが、GERDは週に少なくとも2回症状が出る、または日常生活に支障をきたす場合に診断されます。

症状

GERDの、症状の重症度はさまざまで、明確な症状がない人もいれば、重い症状が続く人もいます。

一般的な症状には以下が含まれます：

• 胸やけ（食道灼熱感）で、食事後、横になったとき、夜間に悪化することが多い
• 酸っぱいや苦い味のカールや食べ物
• のみ込みにくい（嚥下困難）またはのみ込むときの痛み
• 喉に何かがつかえたような感覚
• 慢性的な咳、声がれ、喉の痛み、喉頭炎
• 胸痛（注意：心臓発作的症状と混同されることがあります）

原因とリスク因子

GERDは食道下部括約筋（LES）の機能障害によって引き起こされます。LESは通常、食べ物が胃に入るために開き、胃内容物の逆流を防ぐために閉じます。LESの弛緩や胃内の圧力が高くなる因子には以下が含まれます：

• 肥満または体重過多で、腹部に圧力がかかる
• 裂肛ヘルニア（胃の一部が横隔膜を通って上方へ移動する状態）
• 妊娠
• 禁煙または受動禁煙
• 胃排出の遅延（胃不全麻痺）
• NSAIDs、一部の血圧低下薬、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬などの特定の薬剤

診断

頻繁なGERD症状がある場合、医療提供者は診断を確認し、合併症を確認するために検査を勧めることがあります。

一般的な診断手順には以下が含まれます：

治療と管理

GERDを持つほとんどの人は、生活習慣の改善、市販薬（OTC）、必要に応じて処方薬の治療を組み合わせることで、症状を管理できます。

治療の目標は、酸逆流，减少、食道損傷の回復、合併症の予防です。

• 生活習慣の改善：頭の位置を6〜8インチ高くする、食べ物の30時間後に横たわらない、小分けの食事にする、刺激性の食べ物（香辛料、脂肪分、酸性の食べ物、カフェイン、チョコレート、アルコール、ミント）を避ける、健康的な体重を維持する、禁煙する
• 市販薬：制酸剤（迅速な短期間のrelief）、H2受容体拮抗薬（酸産生を抑制し最大12時間持続）、プロトンポンプ阻害薬（PPIs、より強力な酸抑制で頻回症状に使用）
• 処方治療：より高用量のPPIs、胃の排出を速める消化管運動促進薬、または重度の薬剤抵抗性GERDに対する手術（ fundoPLICATION）

GERDと共に暮らす

GERDは慢性の状態でありますがほとんどの人は一貫した管理により長期的に症状を管理できます。症状日記をつけて誘因と効果的な対処法を記録し、食道炎やバレット食道などの合併症を監視するために定期的に医療提供者とフォローアップの予約を入れましょう。適切な計画を立てれば，大多数のGERD患者は активноで快適な人生を歩むことができます。