膵炎：患者のための包括的ガイド

概要

膵臓は、胃の裏側にある細長い臓器です。食物の消化を助ける酵素と、血糖値をコントロールするホルモン（インスリンを含む）を生成します。膵炎は、消化酵素が食物を分解する代わりに膵臓自体を攻撃し始めたときに発生する膵臓の炎症です。主に2つのタイプがあります：急性膵炎（突然發生し、短期間の炎症で、治療により通常は数日で改善する）と慢性膵炎（長期的で永久的な炎症であり、時間の経過とともに瘢痕化和機能障害を引き起こす）です。

症状

症状 は、急性または慢性の膵炎があるか、および炎症の重症度によって異なります。

• 急性膵炎の症状：突然の重い上腹部痛で、背中に広がる可能性がある; 食事後（特に脂っこい食べ物）やDrink後に悪化する痛み; 吐き気と嘔吐; 発熱; 脈拍の速さ; 腫れて触れる腹部
• 慢性膵炎の症状：数ヶ月から数年間続く可能性のある持続的な上腹部痛; 食事やDrink後に悪化する痛み; 意図しない体重減少; 悪臭があり、脂っこくて流し難い便（脂肪便）; インスリンを産生する細胞が損傷した場合は糖尿病

原因とリスク因子

急性膵炎のほとんどのケースは、胆石または大量のアルコール使用によって引き起こされます。慢性膵炎は最も一般的に長期にわたる大量の飲酒と関連していますが、急性膵炎の反復発作後に発生したり、遺伝性疾患から発生することもあります。

診断

医療提供者は、身体検査から始め、症状、病的歴史、アルコールまたは薬剤の使用について尋ねます。診断を確認し、合併症をチェックするために検査を命じる場合があります：

• 血液検査：膵臓酵素（アミラーゼとリパーゼ）の上昇したレベルをチェックし、膵炎の重要なマーカーとなります
• 画像検査：腹部超音波、CTスキャン、またはMRIで、膵臓とその周囲の炎症、胆石、またはその他の異常がないか調べます
• 便検査：慢性膵炎の場合、あなたの膵臓が十分な消化酵素を作っていない証拠として脂肪含量をチェックします
• 内分泌超音波検査（EUS）：カメラ付きの細い柔軟な管を喉に通して、膵臓の詳細な画像を撮り、必要に応じて小さな組織サンプルを採取します

治療と管理

治療 は、膵炎のタイプと重症度に応じて異なり、目標は炎症を軽減し、疼痛を管理し、根底にある原因を治療し、合併症を防ぐことです。

• 急性膵炎の治療：ほとんどの人は、点滴、静脈内輸液、疼痛管理、および膵臓を休ませるための断食のために短い入院が必要です。胆石の除去やアルコール使用の中止など、原因に応じた治療も行います。迅速な治療によりほとんどの人は完全に回復します。
• 慢性膵炎の治療：完治することはできませんが、治療により損傷を遅らせ、症状を和らげ、生活の質を向上させることができます。これには、生涯にわたるアルコール回避、低脂肪・高タンパク質食、消化を助ける酵素補充剤、疼痛管理、および糖尿病などの関連疾患の治療が含まれます。重篤な 경우에는、損傷した組織の除去や液体貯留の排出のための手術が必要な場合があります。

日常生活

適切なケアにより、急性膵炎を持つほとんどの人は完全に回復し、慢性膵炎を持つ多くの人は症状を管理しアクティブな生活を過ごすことができます。以下のセルフケア手順に従って、健康を維持し、発作や合併症のリスクを低減してください。