消化性潰瘍ガイド:原因、症状、治療法

概要

消化性潰瘍は、胃の内部粘膜（胃潰疡と呼ばれる）または小腸の上部（十二指腸潰疡と呼ばれる）にできる開いた傷です。胃酸がこれらの領域を覆う保護性の粘液層を損傷することで発生し、非常に一般的で治療可能な消化器系の疾患です。

兆候と症状

消化性潰疡を持つ多くの人は、特に初期段階では全く症状がありません。症状が出る場合、その現れ方は潰疡の位置と重症度によって異なります。

• 空腹時やすぐ前に悪化する灼熱感または咬むような胃痛
• 少吃でもお腹が膨らみ、過度に満腹的感觉がある
• 胸焼けまたは消化不良
• 吐き気または嘔吐
• 原因不明の体重減少
• 暗黑色 tarry 便または血便（消化管出血の徵候）
• 血液またはコーヒーかすのような物質を吐く

原因と危険因子

ほとんどの消化性潰疡は二つの主な要因によって引き起こされます：ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）細菌への感染、またはイブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどのNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の長期使用です。他の因子も潰疡を発症するリスクを高めたり、既存の潰疡を悪化させたりすることがあります。

診断

消化性潰疡を診断するために、医師はまず病歴、症状、定期的に服用している薬について質問します。また、以下の検査の一つ以上を推奨する場合もあります：内視鏡検査（細い柔軟な管にカメラをつけて口から挿入し消化管を視る）、H. pylori感染を確認するための呼気検査、血液検査、または便検査、またはバリウム飲んで消化管のX線撮影を行う上部消化管シリーズ。

治療と管理

消化性潰疡の治療は根本原因によって異なります。H. pylori感染によって潰疡ができた場合、医師は感染を排除するための抗生物質の組み合わせを処方し、胃酸を減らす薬と消化管粘膜を保護する薬を一緒に処方します。NSAIDの使用によって潰疡ができた場合、NSAIDの服用を中止するように指示され、胃酸を減らす薬と保護薬が愈合を助けるために処方される場合があります。制酸剤は軽い痛みを和らげるのに役立ちますが、潰疡自体は冶癒しませません。

• H. pylori感染を排除するための抗生物質療法（該当する場合）
• 胃酸の生成を減らすためのプロトンポンプ阻害薬（PPI）またはH2遮断薬
• 胃和小腸の粘膜を保護するための細胞保護薬
• NSAID性鎮痛剤の使用中止、または必要に応じてより安全な代替薬（アセトアミノフェンなど）への切り替え
• まれに、薬物に反応しない重度の潰疡や命に関わる合併症を引き起こす潰疡に対する手術

日常生活

適切な治療と生活習慣の改善により、多くの消化性潰疡患者は完全に冶癒し、再発を防ぐことができます。重要な手順としては、消化管を刺激する食品を避ける、禁煙、アルコールの制限、ストレスの管理、小分けの食事を心がける、夜間の胃酸生成を減らすために就寝2〜3時間前に食事を控えることが含まれます。