認知症介護ガイド：家族介護者のためのヒント

概要

認知症は、日常生活に支障をきたす認知機能障害を引き起こす一群の症状を指す包括的な用語です。単一の疾患ではなく、記憶、思考、行動、日常生活を送る能力を影響する症候群です。認知症の最も一般的な原因はアルツハイマー病であり、全症例の60〜80%を占めます。認知症は進行性の状態であり、症状は時間とともに悪化了します。認知症の<delete_file>方を介護することは深い充実感をもたらすこともできますが、ユニークな課題も伴います。このガイドでは、介護を上手に進めながらご自身の健康も守るための実践的でエビデンスに基づいたアドバイスを提供します。

症状

認知症の症状は種類や段階によって異なりますが、一般的な初期症状には以下のものが含まれます：日常生活を妨碍する記憶障害（重要な日付やイベントを繰り返し忘れるなど）；計画や問題解決の困難（ familiarなレシピに従うのが難しい、または請求書の管理が困难など）；amiliarなタスクを完了する困難（知っている場所への運転または家庭用器具の使用など）；時間または場所への混乱（その日が何曜日かわからない、または自分がどこにいるかわからないなど）；視覚画像と空間的関係の理解の困難（読むことが難しい、距離を判断することが難しい、または色を区別することが難しいなど）；言葉の問題（会話に跟不上または加わることが難しい、または物事を間違った名前で呼ぶなど）；物を置き忘れて戻って見つけることができなくなる；判断力の低下または鈍化（典型的でない悪い財務上の決定をするなど）；仕事、社会的活動、または趣味からの撤退；および気分、人格、または行動の変化（不安、うつ病、疑い深くなる、または動揺しやすくなるなど）。 加齢に伴い軽度の記憶変化が正常である場合がありますが、これらの変化が日常生活に影響を与える場合は、専門医の診断を受けるべき兆候です。

原因とリスク因子

ほとんどの種類の認知症は、脳の細胞が互いに通信する能力を妨碍する脳の細胞損傷によって引き起こされます。異なる種類の認知症は、脳の特定の領域での異なる種類の脳細胞損傷に関連しています。最も一般的な原因であるアルツハイマー病は、脳内の異常なタンパク質蓄積（老人斑と神経原線維変化）と関連しています。その他の一般的な原因には、血管性認知症（多くの場合、脳卒中後に脳の血流が減少して引き起こされる）、レビー小体型認知症（脳内のレビー小体と呼ばれる異常なタンパク質蓄積によって引き起こされる）、前頭側頭型認知症（脳の前頭葉と側頭葉の損傷によって引き起こされる）、および混合性認知症（2つ以上のタイプの組み合わせ、最も一般的なのはアルツハイマー病と血管性認知症）が含まれます。 認知症の主要なリスク因子には、年齢（65歳以降、リスクは大幅に増加する）、認知症の家族歴、特定の遺伝的変異、ダウン症、心血管系の健康状態不良、2型糖尿病、吸烟、および中等度から重度の外傷性脳損傷の病歴が含まれます。

診断

ほとんどの種類の認知症を診断できる単一の検査はありません。医師は診断するために以下の方法の組み合わせを使用します：個人の病歴と症状のレビュー；バランス、反射、感覚機能を評価するための身体的神経学的検査；記憶問題解決力と言語、その他の思考スキルを評価するための認知 Neuropsychologicalテスト；認知障害の考えられる原因を除外するための血液検査（ビタミンB12欠乏症、甲状腺障害、または感染症など）；および脳卒中、出血、または脳萎縮の兆候を調べるための脳画像検査（CT、MRI、またはPETスキャン）。 診断には、認知症の種類と段階を確認し、うつ病やせん妄などの認知症症状を模倣する可能性のある他の状態を除外するために、数回の受診が必要な場合があります。

治療と管理

ほとんどの種類の認知症には根本的な治療法和ませんが、治療とケア戦略の組み合わせにより、症状の進行を遅らせ、愛する方の生活の質を向上させ、介護者のストレスを減らすことができます。治療計画は、指の種類の認知症、病態の段階、および愛される方の個人的なニーズと希望に合わせて調整されます。

• 混乱と不安を減らすために一貫した日常のルーティンを作成し、可能な限り食事、入浴、活動の定期的な時間を守ってください。
• 単純で明確なコミュニケーションを使用し、ゆっくりと穏やかに話し、短い文を使用し、一度に1つの指示を与え、アイコンタクトを維持してください。混乱した陈述を議論したり訂正したりすることを避け estoは苦痛を引き起こす可能性があります。
• 家庭環境を変更して転倒と安全リスクを減少させます：つまずきリスク（ラグ、コード）を 제거し、バスルームに grab barsを取り付け、廊下と部屋を十分に明るくし、徘徊が懸念される場合はGPS追跡デバイスの使用を検討してください。
• 愛される方の能力に適切に応じて、定期的な身体活動（短い散歩など）、社会的交流、精神的に刺激的な活動（パズル、音楽を聴く、園芸など）を奨励してください。
• 愛される方のケアのあらゆる側面に対処するために、神経科医または老年科医ソーシャルワーカー、作業療法士、および緩和ケアスペシャリストを含む多職種ケアチームと連携してください。
• 指示された薬を指示に従って使用してください（例：アルツハイマー病のためのコリンesterase阻害剤またはメマンチン）認知と行動症状の管理に役立ちます。これらの薬は認知症を治しますがによっては症状の進行を遅らせる可能性があります。

日常生活

認知症は進行性の状態であるため、愛する方のケアニーズは時間とともに変化します。愛される方が意思決定に参加できる間に、法的、財務的、長期的なケアニーズ，提前計画することが重要です。これには、医療と財務のための永続的な委任状を設立すること、最後のケアに関する希望を文書化すること、および危機が発生する前に早期に（在宅ケア、成人デイプログラム、または assisted livingなどの長期ケアオプション）を検討することが含まれます。病気が進むにつれ、混乱を是正したりKem氏に接続したりすることよりも、愛する方の尊厳、快適さ、生活の質を維持することに焦点を当ててください。