副腎不全：症状、原因と治療

概要

副腎不全は、慢性的な内分泌疾患で、副腎（各腎臓の上部にある小さな三角形の腺）がコルチゾールというホルモンを十分に産生できない状態です。コルチゾールは体のストレス反応、血圧、代謝、免疫機能を調整するのに役立ちます。某些情况下，副腎は血圧の制御と体内のナトリウムとカリウムのバランスを調整するホルモンであるアルドステロンも十分に産生しません。主要な2つのタイプがあります：一次性副腎不全（アジソン病とも呼ばれます）は副腎自体への損傷によって引き起こされ、続発性副腎不全は脳の下垂体が副腎にコルチゾールを産生するよう指示するシグナルホルモンであるACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を十分に送らないときに起こります。

兆候と症状

副腎不全の早期症状は無 Months月にわたってゆっくりと発達することが多く、他の一般的な軽度の状態と間違えやすいかもしれません。ホルモン欠乏が恶化すると、症状はより重くなり、治療如果不及时，可能危及生命。

• 休息でも改善しない疲労と持続的な筋力低下
• 説明できない体重減少と食欲低下
• 皮膚の黒ずみます。特に肘、膝、指の関節、口の内側（一次性副腎不全の特徴的所見）
• 低血圧、特に急に立ち上がったとき（起立性低血圧）
• 異常な塩分への渇望
• 吐き気、嘔吐、慢性的な腹痛
• 関節痛や筋肉痛
• いら立ち、うつ病、集中力の困難

原因とリスク因子

一次性副腎不全（アジソン病）は最も一般的に自己免疫疾患によって引き起こされます。これは免疫系が誤って副腎を攻撃する状態です。その他の原因には、真菌や細菌感染（結核など）、副腎に転移した癌、または副腎への出血が含まれます。続発性副腎不全は通常、下垂体の問題によって引き起こされます，例如肿瘤、手术或脑部放射治疗，或突然停止长期使用皮质类固醇药物（如泼尼松）会抑制身体的自然皮质醇生成。

診断

副腎不全の診断は、症状の見直し、病歴、身体検査から始まります。プロバイダーはおそらくコルチゾールとACTH（副腎皮質刺激ホルモン）レベルを測定するための血液検査を命じるでしょう、これは通常、コルチゾールレベルが最も高い朝早くに行われます。初期検査で欠乏が示唆された場合、ACTH刺激試験が必要な場合があります。この試験では、合成ACTHが投与され、副腎がどの程度反応するかをみるために注入前後にコルチゾールレベルを測定します。CTやMRIスキャンなどの画像検査も、副腎や下垂体の異常をチェックするために使用される場合があります。

治療と管理

ほとんどの形態の副腎不全には根治治療ありませんが、终身ホルモン補充療法で効果的に管理できます。一次性副腎不全の場合、コルチゾールを補充するためにヒドロコルチゾンと、アルドステロンを補充するためにフルドロコルチゾンを服用する可能性が高いです。続発性副腎不全の場合，通常はコルチゾール補充のみが必要で，因為 aldosterone production is usually not affected. Your provider will work with you to find the right dose for your body, and you will learn how to temporarily increase your dose during times of physical stress (like illness, injury, or surgery) to prevent adrenal crisis.

• 処方されたホルモン補充薬を毎日同じ時間に正確に従ってください
• 病気、負傷、またはその他のストレス時にコルチゾール用量增多するためのプロバイダーの特定の指示を学び、従ってください
• 常に緊急用ヒドロコルチゾン注射キットを携带し、その使用方法を学んでおいてください
• 副腎不全の診断を明確に識別する医療アラートブレスレットまたはネックレスを着用してください
• 旅行中または外出時は緊急用として追加の薬を2週間分携帯してください

日常生活

適切な治療と定期的なモニタリングにより，大多数副腎不全患者は完全でアクティブな 삶을送ることができます。6〜12ヶ月ごとに内分泌専門医とのフォローアップ预约に出席し、激素レベル、血圧、電解質レベルをチェックし、必要に応じて用药量を調整することが重要です。友人、家族、同僚にあなたの状態と副腎クリーゼの兆候を認識する方法を教えてください，以便在您无法自我照顾时为您提供帮助。長期的に処方されているコルチコステロイド薬を突然中止しないでください - 常にプロバイダーの監督下で漸減して，副腎不全触发を避けるてください。