妊娠糖尿病：完全な患者ガイド

概要

妊娠糖尿病とは、これまでに糖尿病の既往歴がない人が妊娠中に初めて糖尿病を発症する形態の糖尿病です。通常、妊娠24週から28週の間に診断されますが、高リスク因子を持つ人はそれより前に発見されることもあります。妊娠糖尿病は、妊娠に伴うホルモンによるインスリン抵抗性の増加を克服するために体が十分なインスリンを産生できない場合に発生し、高血糖値をもたらします。適切な管理により、妊娠糖尿病を持つほとんどの人は、健康な妊娠と赤ちゃんを迎えられ、出産後6週間以内に血糖値は通常正常値に戻ります。しかし、妊娠糖尿病になると、将来、第2型糖尿病を発症するリスクが高まります。

症状

妊娠糖尿病を持つほとんどの人は、明らかな症状を経験しません。そのため、定期的な産前スクリーニングが早期診断のために重要です。有些人では、第2型糖尿病に似た軽度の症状が現れることがあり、喉の渇き、多尿、原因不明な疲労、視界のぼやけ、または繰り返す膣カンジダ症や尿路感染などが含まれます。これらの症状）は正常な妊娠でもよくあるため、それだけでは妊娠糖尿病を診断する信頼できる方法にはなりません。

原因とリスク因子

妊娠中、胎盤は赤ちゃんの成長を助けるホルモンを生成しますが、これらのホルモンは体がインスリンに対して反応しにくくなります（インスリン抵抗性と呼ばれます）。体は通常、この抵抗性を補うために余分なインスリンを生成しますが、十分に生成できない場合、血糖値が上昇し、妊娠糖尿病を引き起こします。以下の一つ以上の因子を持つ場合、妊娠糖尿病を発症するリスクが高くなります：

• 以前の妊娠での妊娠糖尿病の診断歴
• 妊娠前のボディマス指数（BMI）が30以上
• 家族に第2型糖尿病の病歴があること
• 妊娠前の糖尿病予備能の診断
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
• 以前、体重9ポンド（4.1kg）以上の赤ちゃんを出産したこと
• 妊娠開始時25歳以上（35歳以上の人でリスクがさらに増加）

診断

すべての孕妇に対して、妊娠24〜28週の間に妊娠糖尿病の定期的なスクリーニングが提供されます。高リスク因子がある場合、提供者は最初の産前診察時にすでにスクリーニングを行う可能性があります。診断には通常、2つの検査が実施されます：

治療与管理

妊娠糖尿病の治療目標は、あなたと赤ちゃんのためのリスクを減らすために、血糖値を目標範囲内に維持することです。ほとんどの人はまず生活習慣の改善で管理しますが、血糖値を管理するために薬が必要な人もいます。提供者はあなたに合った血糖目標を設定しますが、一般的な目標には、空腹時血糖95 mg/dL未満、食後1時間血糖140 mg/dL未満、食後2時間血糖120 mg/dL未満があります。

• 血糖値の確認：小さな指先穿刺装置を使って1日に4回以上血糖値を測定し、結果を提供者）とケアチームと共有するために記録します。
• パーソナライズされた食事計画：登録栄養士と協力して、全粒穀物、lean protein、澱粉くない野菜、添加糖や精製碳水化物のограничен食事をfocusした食事計画を作成し、血糖値を安定させます。
• 定期的な中等度の運動：ほとんどの日、30分間の活動を目標にし、散歩、水泳、または産前ヨガなどを行います。これにより、体がインスリンをより効果的に使用し、血糖値を下げることができます。
• 必要に応じて薬物療法：生活習慣の改善で血糖値を目標範囲内に維持できない場合、提供者は妊娠中に安全なインスリンやmetforminなどの口服薬を処方する可能性があります。

日常生活

一貫した積極的なケアにより、妊娠糖尿病を持つほとんどの人は合併症のない妊娠健康的で健全な赤ちゃんを出産できます。血糖値の管理と赤ちゃんの成長をより頻繁にmonitoringするために、追加の産前診察を受けることになります。提供者は赤ちゃんの サイズをtrackするための追加の超音波検査をrecommendする場合もあります。出産後、24時間以内に血糖値が検査され、6週間後の产后診察でもう一度検査されて正常に復帰したことが確認されます。妊娠糖尿病は長期的に第2型糖尿病のリスクを高めるため、妊娠後に1〜3年ごとに糖尿病のスクリーニングを受けることと、バランスの取れた食事や定期的な運動などの健康的な生活习惯を維持することが重要です。