朝食前低血糖管理のガイド」

概要

空腹時低血糖症は、8時間以上飲食하지 않고過ごした後、血糖値（葡萄糖）が70 mg/dL以下に低下する状態です。葡萄糖は身体の主なエネルギー源であり、血糖値が低いと不快な症状、さらには危険な症状を引き起こす可能性があります。食事から数時間後に発生する反応性低血糖症とは異なり、空腹時低血糖症は、長時間にわたって食事を摂取していない状態で発生し、単独の問題というよりむしろ基礎疾患の兆候であることが多いです。

兆候と症状

空腹時低血糖症の症状は人によって異なり、血糖値が速やかに上昇しない場合、軽度から重度へと変化する可能性があります。初期症状には、震え、発汗、強い空腹感、不安、唇や指の痺れやチクチク感、頻脈が含まれます。低血糖が治療されない場合、より重度の症状が現れ、死、不明瞭な発話、視力障害、歩行困難、意識消失発作、痙攣を引き起こす可能性があります。

原因と危険因子

空腹時低血糖症は 거의 항상、身体がインスリンを過度に産生하거나、葡萄糖を急速に消費する基礎因子によって引き起こされます。一般的な原因には以下が含まれます：糖尿病のための血糖降下薬（インスリンやスルホニル尿素など）の副作用；インスリノーマ、過剰なインスリンを産生する膵臓の希少で обычноは良性のがん腫；ホルモン欠乏症（副腎不全によるコルチゾール低下や成長ホルモン低下を含む）；重度の肝疾患や腎疾患（身体の葡萄糖の蓄積と放出能力を障害する）；食事抜きでの過度のアルコール摂取；稀な先天性の代謝異常。糖尿病がある場合、インスリンやその他の血糖降下薬を服用している場合、膵臓腫瘍がある場合、ホルモン欠乏症と診断されている場合、または定期的に食事を抜くずに過度に饮酒する場合、空腹時低血糖症のリスクが高くなります。

診断

空腹時低血糖症を診断するために、医療提供者はまず、症状があるときに血糖値が低い（70 mg/dL以下）ことを確認し、血液検査を使用します。Whippleの三徴候も確認します：低血糖の症状がること、症状時の血糖値が高いこと、血糖値が上昇した後症状が消えることです。基礎原因を見つけるために、医療提供者は追加の検査を指示する場合があり、血液検査でホルモンレベルを確認し、腹部CTやMRIで腫瘍がないか查找し、監視下絶食試験（血糖値が監視される医療施設で絶食する）、または経口葡萄糖負荷試験を実施します。

治療与管理

空腹時低血糖症の治療は2つの部分に分かれています：活動性のエピソードへの即時救済と、将来のエピソードを防ぐための長期管理。活動性の低血糖エピソードについては、15-15ルールに従います：快速作用性炭水化物15グラム（葡萄糖錠剤、120mLの果汁、或者はは大さじ1杯の蜂蜜など）を摂取または飲み、15分待ち、血糖値を再確認します。それでも70 mg/dL以下の場合は、用量を繰り返します。飲み込むことや自己治療ができない場合、他の人が血糖値を急速に上昇させる glucagon 注射（血糖値を急速に上昇させる薬）を投与するか、緊急救助のために911に電話できます。長期管理は基礎原因に依存します：医療提供者が糖尿病薬を調整したり、インスリノーマを 제거する手術を勧めたり、ホルモン補充療法を処方したり、食事とライフスタイルの変更を提案して血糖値を安定させる場合があります。

付き合って生きる

適切な管理を行えば、空腹時低血糖症を持つほとんどの人は、最小限の中断で充実したアクティブな生活を送ることができます。主な戦略には、3〜4時間ごとに少量で定期的な食事を摄入し、食事を抜くことを避け、すべての食事やおやつにタンパク質、複合炭水化物、健康的な脂肪を含めて葡萄糖吸収を遅らせることが含まれます。空腹時にアルコールを飲酒しないでください，因為酒精可以在饮酒后最多24小时内降低血糖。常に快速作用性炭素水を携带し、緊急時用に病状を记载した医療IDブレスレットを着けてください。友人、家族、同僚に低血糖症状の認識方法和、重度エピソード发生时の帮助方法を伝えてください。

• 葡萄糖錠剤（一貫した用量のための事前に測定されたもの）
• 果汁または通常（减肥用ではない）清了120mL
• 蜂蜜、砂糖、またはメープルシロップ大さじ1杯
• ジェリービーンなどの小さな硬いキャンディ5〜6個
• レーズン小箱1個