下垂体プロラクチノーマの管理：患者ガイド

概要

下垂体プロラクチノーマは、通常良性の（非がん性の）腫瘍で、脳の底部にあるホルモン産生を制御する小さな腺である下垂体に形成されます。このタイプの腫瘍は、下垂体が過剰なプロラクチンを産生させる原因となり、プロラクチンは母乳産生を担当するホルモンです。プロラクチノーマは、機能性下垂体腫瘍の中で最も一般的なタイプであり、過剰なホルモンを産生することを意味し、ほぼすべての症例で治療可能です。

兆候と症状

症状の現れ方は、出生時に割り当てられた性、体が産生する過剰なプロラクチンの量、および腫瘍のサイズによってによって異なります。小さな腫瘍（微小プロラクチノーマと呼ばれ、幅1センチメートル未満）は、しばしば症状を引き起こさないか、軽度のホルモン関連の問題のみを引き起こします。大きな腫瘍（巨大プロラクチノーマ、幅1センチメートル以上）は、近くの脳構造を圧迫することで追加症状を引き起こす可能性があります。

• 不規則または無月経（出生時に女性として割り当てられた人）
• 妊娠や授乳に関係なく説明できない母乳産生（乳汁漏出）
• 性欲低下、勃起不全、または乳房の痛み/腫大（出生時に男性として割り当てられた人）
• 不孕
• 頭痛（腫瘍が周囲組織を圧迫することによる）
• 視力のぼやけまたは複視（視神経への圧迫による、大きな腫瘍の稀な症状）

原因とリスク因子

プロラクチノーマの正確な原因はまだ完全には理解されておらずほとんどの症例は明確な引き金なしにランダムに発生します。まれに、複数の内分泌腺に腫瘍を形成させるMEN1（多発性内分泌腺腫症1型）のような遺伝性疾患と関連しています。プロラクチノーマは、20〜50歳の出生時に女性として割り当てられた人々に最も一般的ですが任何の年齢または出生時の性に影響を与える可能性があります。下垂体腫瘍の家族歴もリスクわずかに高めます。

診断

医師が症状に基づいてプロラクチノーマを疑った場合、まず血液検査を命じてプロラクチン値を測定します。プロラクチンが上昇している場合、肿瘤の存在、サイズ、位置を確認するために下垂体MRIを受けることになります。医師は他の下垂体ホルモン値をチェックし、甲状腺疾患、腎臓病、またはCertain medications（いくつかの抗精神病薬や制吐薬など）のような高いプロラクチンの他の原因を排除するために、追加の血液検査を命じることもあります。

治療与管理

ほぼすべてのプロラクチノーマに対する第一選択の治療法は、カベルゴリンやブロモクリプチンなどのドーパミン作動薬と呼ばれる薬剤です。これらの経口薬剤は、プロラクチン産生を低下させ、肿瘤を縮小させ、プロラクチノーマを持つ人々の80〜90%で症状を緩和します。大多数の人々は2〜5年間これらの薬剤を服用し、その後、医師はゆっくりと用量を漸減させて、プロラクチノーマが寛解に入ったかどうかを確認することがあります。肿瘤を摘出するための手術は、薬剤が効果がない場合、忍容できない副作用を引き起こす場合、または肿瘤が非常に大きく視神経を圧迫して視力喪失を引き起こしている場合にのみ推奨されます。放射腺療法は、薬剤や手術に反応しない肿瘤に対してのみ非常にまれに使用されます。

日常生活

適切な治療と定期的なフォローアップケアにより、プロラクチノーマを持つほとんどの人々は、最小限の長期的影響とともに完全 активныйで健康的な 삶을過ごします。プロラクチン値をチェックするための血液検査と、肿瘤サイズを確認するためのMRIのために、定期的に内分泌科医の診察を受ける必要があります。妊娠を計画している場合は、医師の管理下で監視すればほとんどのドーパミン作動薬は妊娠中に低リスクであるため、ケアチームと緊密に連携して投薬を安全に調整してください。

• 飲み忘れを避けるため、毎日同じ時間に処方された通りに薬剤を服用してください
• 月経周期、乳房分泌、性欲、頭痛の変化を追跡するために症状日記をつけてください
• 一部のプロラクチン値を上昇させる可能性があるため、新しい処方薬、市販薬、汉方약을始める前に内分泌科医に確認してください
• 全体的なホルモンバランスをサポートし、ストレスを減らすために、散歩やヨガなどの定期的な中等度エクササイズでアクティブに過ごしてください
• 肿瘤と治療を調整するために、すべての予定されたフォローアップの診察と画像検査に参加してください