甲状腺結節の管理：知っておくべきこと

概要

甲状腺結節は、甲状腺（首の前面にある蝶形の器官で新陈代谢をコントロールしています）にできる小さな固形または液体で満たされたしこりです。ほとんどの甲状腺結節は非がん性（良性）で、症状や健康上の問題を 일으ません。結節の約5〜10%だけががん日で、早期に発見されればがん性の甲状腺結節でも多くの場合、治療可能です。多くの人は、別の健康上の問題に対する定期の健康診断や画像検査で結節が見つかるまで、自分の結節に気づいていません。

症状

подавляющ большинство甲状腺結節の绝大多数は、目に見える症状を引き起こしません。結節が十分に大きくなると、首にしこりが見えたり触ったりできるようになり、喉の締め付け感、嚥下困難、呼吸困難を経験することがあります。一部の結節は過剰な甲状腺ホルモンを産生し、説明できない体重減少、頻脈または不整脈、神経質、振戦、汗の増加などの甲状腺機能亢進症（甲状腺過剰活動）の症状を引き起こします。まれに、結節は甲状腺機能低下症（甲状腺活動低下）に関連することがあり、疲労感、体重増加、寒さを感じる、乾燥した肌を引き起こします。

原因とリスク因子

ほとんどの甲状腺結節の正確な原因はまだ完全には理解されていませんが、いくつかの原因が結節を発症するリスクを高める可能性があります：通常の甲状腺組織の過成長（甲状腺腺腫と呼ばれます）、甲状腺の慢性炎症（多くの場合、自己免疫疾患である橋本市甲状腺炎から）、液体で満たされた結節を作る嚢胞性変化、 またはヨウ素欠乏症（米国ではヨウ素が食卓塩に追加されているため、これは非常にまれです）。甲状腺結節のリスクが高くなる要因としては、女性であること、60歳以上であること、甲状腺結節または甲状腺がんの家族歴があること、子供時代に頭部または首への放射線が当たったことがあることです。

診断

提供者が身体診察で結節を検出したら、まず甲状腺エコーを注文して、結節のサイズ、形、内部の特徴の明確な画像を取得し、これががんリスクを評価するのに役立ちます。甲状腺ホルモンレベルを確認するための血液検査も受ける可能性が高いです。結節に疑わしい特徴がある場合（不規則な境界、小さな石灰沈着、または1センチメートルより大きいサイズなど）、提供者は甲状腺吸引細胞診（FNA生検）を推奨する可能性があります。これは、結節からがんを検査するための小さな細胞サンプルを細い針で採取する、迅速な外来処置です。

治療と管理

甲状腺結節の治療は、結節の種類と症状を引き起こしているかどうかによって異なります。成長しておらず症状を引き起こしていない良性結節は、通常、6〜12ヶ月ごとに甲状腺エコーで定期的な経過観察のみが必要です。結節が過剰な甲状腺スマートフォンを産生している場合は、抗甲状腺薬または放射性ヨウ素治療が結節を縮小しホルモンレベルをバランスさせるために処方される可能性があります。甲状腺の一部または全体を切除する手術は、がん性、快速に成長している、または呼吸困難や嚥下困難などの重篤な症状を引き起こしている結節に推奨されます。

日常生活

甲状腺結節を持つほとんどの人は、日常生活への最小限の中断で充実した健康的な生活を送っています。良性結節がある場合は、提供者が推奨する経過観察のスケジュールを守り、首の腫れ、嚥下困難、またはエネルギー、体重、心拍数の変化などの新しい症状をすぐに報告してください。結節によって甲状腺機能障害がある場合は、処方された薬を指示に従って服用し、定期的なフォローアップの予約に出席することで、ホルモンレベルをバランスさせ合併症を防ぐのに役立ちます。