甲状腺疾患：あなたが知る必要があること

概要

甲状腺は首の付け根、喉仏のすぐ下に位置する小さな蝶のような形をした腺です。甲状腺は体の新陈代谢、エネルギー使用、心拍、体温、成長を調節する2つの重要なホルモンであるトリヨードサイロニン（T3）とサイロキシン（T4）を生成します。甲状腺疾患は、甲状腺がこれらのホルモンを過剰または不足して生成したり、異常な成長が起きたりすることで発生します。最も一般的な2つのタイプは甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）と甲状腺機能異常症（甲状腺機能偏高）ですすが、甲状腺結節や甲状腺がんなどの他の病態もこのカテゴリに含まれます。

症状

甲状腺機能が低下しているか過剰かによって症状は大きく異なり、軽度の甲状腺の問題がある人は目に見える症状がないこともあります。

• 一般的な甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）の症状：持続性の疲労、説明できない体重増加、寒さへの過敏性の増加、肌と髪の乾燥、薄毛、便秘、うつ病、心拍数の低下、集中力の低下、筋肉痛
• 一般的な甲状腺機能異常症（甲状腺機能偏高）の症状：説明できない体重減少、速い或不規則な心拍、不安感、 いら立ち、不眠症、熱への過敏性の増加、手の震え、頻回の排便、首の腫れを引き起こす可能性のある甲状腺腫大（首の腫れ）
• 甲状腺結節または甲状腺がんの可能性のある症状（早期には現れない場合あり）：首の可視可能なしこり、声がれ、飲み込み困難、消えない首の痛み

原因とリスク因子

甲状腺機能低下症は最も頻繁に橋本病によって引き起こされます。橋本病は免疫系が甲状腺を攻撃する自己免疫状態です。その他の原因には甲状腺手術、首への放射能治療、特定の薬（リチウムなど）、そしてヨウ素欠乏症（ヨウ素添加塩があるため米国では稀）です。甲状腺機能異常症は最も一般的に別の自己免疫疾患であるバセドウ病だけでなく、過剰なホルモンを生成する甲状腺結節、または甲状腺炎（甲状腺の炎症）によっても引き起こされます。甲状腺疾患のリスク因子には、女性であること、甲状腺疾患の家族歴を持つこと、他の自己免疫疾患（1型糖尿病や関節リウマチなど）を持っていること、60歳以上であること、首への放射能被曝を受けたことがあることが含まれます。

診断

医療提供者が甲状腺疾患を疑う場合、腫れ、しこり、または甲状腺の大きさの変化を確認するために身体検査から始めます。その後、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、T3、T4のレベルを測定するための血液検査を命じます：高TSHと低T3/T4は通常甲状腺機能低下症を示し、低TSHと高T3/T4は甲状腺機能異常症を示します。結節やがんが疑われる場合、医療提供者は甲状腺の超音波検査を命じ、結節からの細胞を検査するために細い針による生検を行うことがあります。

治療と管理

治療法はあなたが持っている甲状腺疾患のタイプによって異なります。甲状腺機能低下症はほとんど常にレボチロキシンで治療されます。レボチロキシンは甲状腺が生成していないホルモンを置き換える合成甲状腺ホルモン剤です。この薬を毎日服用し、医療提供者は定期的な血液検査に基づいて投与量を調整し、ホルモンレベルを健康な範囲に保ちます。甲状腺機能異常症はホルモン生成を減少させる抗甲状腺薬、甲状腺を縮小させる放射性ヨウ素療法、または甲状腺の一部または全部を 제거する手術で治療されることがあります。癌ではない甲状腺結節は定期的な経過観察のみが必要な場合がありますが、甲状腺がんは通常手術、放射性ヨウ素、またはホルモン療法で治療されます。

甲状腺疾患と共に生きる

ほとんどの甲状腺疾患は生涯にわたる管理が必要な慢性疾患ですが、適切な治療によりほとんどの人は充実したアクティブな生活を送ることができます。ホルモン濃度を監視し必要に応じて治療を調整するために、内分泌専門医（ホルモン疾患専門の医師）との定期的なフォローアップの予約が重要です。甲状腺疾患を持つ人々のサポートグループに参加して、体験や対処戦略を共有することも 도움이になるでしょう。