甲状腺

概要

あなたの甲状腺は、首の付け根にある小さな蝶のような形をした腺です。この腺は、代謝、エネルギーレベル、体温、心臓機能、脳の発達を調節するホルモンを生成します。甲状腺疾患は、腺が甲状腺ホルモンを過剰に（甲状腺機能亢進症）または不足して（甲状腺機能低下症）分泌したり、異常な成長（結節）や腫大（甲状腺腫）が起きたりすることで生じます。これらの状態は約2000万人の米国人に影響を与え、女性では5～8倍一般的で、適切なケアにより大抵は治療可能です。

兆候と症状

原因とリスク因子

甲状腺機能低下症は、最も頻繁に橋本病によって引き起こされます。橋本病は、免疫系が甲状腺を攻撃し、激素の生成能力を低下させる自己免疫疾患です。甲状腺機能低下症は、甲状腺手術、首への放射能治療、特定の薬（リチウムなど）、またはヨウ素欠乏によっても生じることがあります。甲状腺機能亢進症は、最も一般的にバセドウ病、もう一つの自己免疫疾患で過剰な激素生成を引き起こしたり、甲状腺結節が自ら过多的激素を分泌したりすることで起こります。

• 出生時に女性として割り当てられたこと
• 甲状腺疾患の家族歴
• 他の自己免疫疾患（1型糖尿病、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなど）を有する
• 60歳以上
• 過去の甲状腺手術または首への放射能治療
• 妊娠または最近の分娩
• アミオダロンやリチウムなどの特定の薬を服用している

診断

甲状腺疾患の診断は、身体検査から始まります。医師は首の腫れ、ぐりぐりした塊、圧痛がないか触诊し、症状と病歴を評価します。必要に応じて、以下の検査のうち1つ以上を指示する可能性があります：

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）および遊離T4/T3激素値を測定する血液検査（最も一般的な最初の検査）
• 結節、嚢胞、腺の腫大がないか確認するための甲状腺超音波検査
• 甲状腺の機能を評価し、激素過剰生産の原因を特定するための放射性ヨウ素摂取試験
• 結節が見つかった場合、悪性細胞があるかを調べるための細い針吸引生検

治療と管理

治療 は、あなたの疾患の種類と重症度、および全体的な健康状態と個人的な希望に合わせて量身決めます。甲状腺機能低下症には、不足している甲状腺激素の合成版であるレボチロキシン（T4）を毎日摂取する標準的な治療があります。甲状腺機能亢進症には、激素生産を減らす抗甲状腺薬、甲状腺を縮小する放射性ヨウ素療法、または甲状腺的一部または全体を切除する手術などの選択肢があります。症状を引き起こしていない良性結節がある場合は、即時の治療ではなく定期的な経過観察を医師が勧めることがあります。ほとんどの甲状腺疾患患者は、生涯にわたる治療と定期的なフォローアップ受診が必要で、激素値を確認し、必要に応じて薬の用量を調整します。継続的なケアにより、ほぼすべての甲状腺疾患患者は症状を管理し、充分な活発な人生を送ることができます。

日常生活との向き合い方

小さな定期的な生活習慣の調整は、医療に伴う症状の軽減と全体的な健康の支援に役立ちます：

• 毎日同じ時刻（通常は朝起きた直後、空腹時に、他の薬や食事の30～60分前に）に医師が指示した甲状腺薬を正確に服用してください。気分良くなったとしても、用量を飛ばしたり服用を止めたりせず、必ず医師に相談してください。
• 症状（日々のエネルギー、体重、気分の変化、睡眠、温度への耐性など）を簡単な日記に記録し、診察時に医師と共有してください。これにより、医療チームが治療計画を必要に応じて調整できます。
• 魚介類、乳製品、ヨウ素添加塩に含まれる適切なヨウ素を含むバランスの取れた食事を摂ってください。ただし、医師が推奨しない限り、高用量のヨウ素サプリメントは避けてください。甲状腺機能低下症がある場合は、原料の（アブラナ科野菜，例如：ケール、ブロッコリー、カリフラワー）の非常に多量摂取が症状を悪化させる可能性がある場合、医師と相談して制限してください。これらの野菜を調理すると、甲状腺機能への潜在的な干渉が減少します。
• ウォーキング、ヨガ、水泳などの定期的な中等度の運動と、深呼吸や瞑想などのストレス低減法を実践し、エネルギーを高め、ストレスを軽減し、全身の激素均衡をサポートします。
• 十分な睡眠（毎晩7～9時間）を取って激素調整をサポートし、禁煙し、カフェインの過剰摂取を避けてください。これらは甲状腺症状を悪化させ、薬の効果を妨げる可能性があります。