急性腎障害：知っておくべきこと

概要

急性腎障害（AKI）は、数時間から数日の間に 발생하는腎機能の急激な一時的な低下です。 通常、あなたの腎臓は血液から老廃物、余分な水分、電解質をろ過して尿を作りますが、損傷を受けると、これらの老廃物が体内に蓄積し、重篤な健康問題を引き起こす可能性があります。 AKIは既往歴のない人にも起こり得し、、早期に発見して治療すればほとんどの場合可逆的です。

症状

AKIの症状が軽度であるか、あるいは早期段階では特にない場合があります。他の状態の Routine検査中に損傷が発見された場合尤其です。注意すべき一般的な兆候には以下が含まれます：

• 尿量の減少（普段より尿の回数が少ない、または全くない）
• 体液の蓄積による脚、足、足首、または顔の腫れ
• 疲労感、吐き気、混乱
• 肺に体液がたまって息切れする
• 心臓の周りに体液がたまって胸痛や締め付けられる感覚

原因とリスク因子

AKIは、腎臓への血流が中断された場合、腎組織が直接損傷を受けた場合、または尿が体外に出るのをブロックされた場合に発生します。主な3つの原因カテゴリーは、腎臓への血流低下（脱水、重篤な感染/敗血症、心不全、または大量の失血による）、直接的な腎組織損傷（NSAIDs such as ibuprofen、特定の抗生物質、画像検査に使用される造影剤、または毒素による）、尿路閉塞（腎臓結石、前立腺肥大、または腫瘍による）です。 高齢者である、既存の慢性腎臓病、糖尿病、高血圧、心不全を持っている、または最近大手術や長期入院をした場合、AKIのリスクが高くなります。

診断

あなたのケアチームは、血液検査と尿検査、病歴のレビュー、身体診察を使用してAKIを診断します。 AKIの主要な指標は、血液中の老廃物であるクレアチニン値が急激に上昇することです。 あなたの主治医は、尿路の閉塞を確認するために超音波などの画像検査を指示する場合もあります。

治療と管理

AKIの治療は原因と重症度によって異なります。軽度の場合は一時的な薬の調整と水分摂取の増加のみでよい場合がありますが、重症の場合は入院が必要です。一般的なアプローチには、原因の治療（例：感染には抗生物質、脱水にはIV fluids、閉塞には手術）、腎臓を傷つける可能性のある薬の調整または中止、重症の場合は人工透析（一時的）が含まれます（肾脏が適切に老廃物をろ過できない場合）。

日常生活

ほとんどの人はAKIから完全に回復しますが、腎機能を監視するための定期的なフォローアップの予約が不可欠です。以下の手順は回復をサポートし、将来の腎障害のリスクをを減らすのに役立ちます：

• ケアチームの水分摂取の推奨に従ってください：水分が少なすぎても多すぎても、回復中の腎臓に害を及ぼす可能性があります
• 処方された薬を指示されたとおりに正確に服用し、新しい薬を開始する前に、すべての新しい医療提供者に見舞われることを伝えてください
• 腎臓に優しい食生活を実践してください：塩、加工食品、過剰な動物性タンパク質を制限し、主治医または管理栄養士の食事ガイドラインに従ってください
• イブプロフェンやnaproxenなどの市販のNSAIDsは、主治医が明示的に安全とは言わない限り避けてください
• 再発の兆候を監視してください：新しい腫れ、尿量減少、異常な疲労に気づいた場合は、直ちにケアチームに報告してください