反復性尿路感染症（UTI）：知っておきたいこと

概要

再発性尿路感染症（UTI）とは、6か月以内に2回以上、または1年間に3回以上のUTIが発生する場合を指します。UTIは一般的な疾患ですが、再発を繰り返すと悩みの種となり、治療せずに放置すると腎臓の感染症などのより重篤な合併症につながる可能性があります。出生時に女性として割り当てられた人に最も多くみられますが、性別や年齢に関係なく誰にでも発生する可能性があります。

症状と徴候

再発性UTIは、単発のUTIと同じ症状を引き起こします。UTIは、細菌が尿路（膀胱、尿道、尿管、腎臓）のいずれかの部分に感染することで発生します。一般的なUTIの症状には、排尿時の灼熱感や痛み、膀胱が空でも頻繁に尿意を感じること、少量の尿しか出ないこと、濁っていたり暗い色だったり強い悪臭を放つ尿、骨盤痛や下腹部痛などがあります。症状が腎臓に広がった場合は、より重篤な感染症であり、直ちに医療機関の受診が必要です：背中の上部や脇腹（側腹部）の鋭い痛み、高熱（101°F＝38.3°C超）、悪寒や震え、吐き気や嘔吐、または意識の混乱など。

原因とリスク要因

ほとんどのUTIは、通常腸内に生息している大腸菌（Escherichia coli）という細菌によって引き起こされます。これらの細菌は直腸から尿道（尿を体外に排出する管）に移動し、尿路を上行して感染を引き起こすことがあります。再発性UTIは、このプロセスが繰り返されることで発生し、多くの場合、解剖学的差異（出生時に女性として割り当てられた人の短い尿道、または尿路の構造に影響する先天性異常）、頻繁な性行為やペッサリー・殺精子剤の使用などの行動、閉経、糖尿病、免疫機能の低下、小児期のUTIの既往歴などの医学的要因、長期の尿カテーテル使用や膀胱の排尿不全などのその他の問題といった潜在的なリスク要因が関係しています。

診断

再発性UTIを診断するために、医師はまず症状の経歴を確認し、細菌と白血球の有無を調べる尿検査を行う場合があります。再発する場合には、根本的な原因を特定するために、以下のような追加の検査が指示されることがあります：

• 尿培養検査：感染を引き起こしている細菌の種類と、どの抗生物質が最も効果的かを特定します
• 骨盤または腹部超音波検査：音波を使用して、腎結石や閉塞などの尿路の異常がないかを確認します
• 膀胱鏡検査：細く柔軟なカメラを尿道から挿入し、膀胱と尿道の異常を調べます
• 尿流動態検査：尿路が尿をどれだけ上手に貯留・排出できるかを測定し、排尿不全などの問題がないかを確認します

治療と管理

再発性UTIの治療は、感染の頻度、重症度、および根本的な原因に応じて調整されます。選択肢には、抗生物質、予防療法、および関連する医学的問題の治療が含まれます。重要：抗生物質は、確定診断されたUTIに対して医師から処方された場合にのみ服用し、薬剤耐性を防ぐために必ず処方された全期間の薬を飲み終えてください。

日常生活での対処法

小さな毎日の習慣によって、将来のUTIのリスクを大幅に減らし、再発する感染症の管理に役立てることができます。医師と協力して、あなたのライフスタイルと健康ニーズに合った個別のケアプランを作成しましょう。

• 1日を通じて十分な水を飲みましょう（8オンス（約240ml）のグラス8杯以上が目標）。細菌を尿路から洗い流すのに役立ちます
• 尿意を感じたらすぐに排尿し、毎回膀胱を完全に空にしましょう
• 性行為の後はできるだけ早く排尿し、尿道に入り込んだ可能性のある細菌を洗い流しましょう
• トイレ使用後は前から後ろに向かって拭き、直腸の細菌が尿道に移動するのを避けましょう
• 刺激性の強い石鹸、膣洗浄剤、香りのついた女性用製品、殺精子避妊剤は避けましょう。これらは尿路を刺激し、感染から守る健康な細菌のバランスを崩す可能性があります
• 綿の下着とゆったりした衣服を着用し、陰部を乾燥した状態に保って細菌の増殖を抑えましょう