血精液症（精液中の血液）：知っておきたいこと

概要

ヘマトスペルミア（精液に血が混じる症状）は、精液がピンク、赤、茶色、または可視の血の斑点を伴って現れる症状です。この状態は思っているよりもはるかに一般的で、男性の約5人に1人が人生のどこかで経験し、特に40歳以下の男性ではほぼ無害です。ほとんどの場合、特別な治療をしなくても数週間以内に自然に解消しますが、まれに医療機関での治療が必要な基礎疾患のサインであることもあります。

兆候と症状

ヘマトスペルミアの主な兆候は、精液の色が変化することです。血液がどのくらいの時間存在していたかによって、薄いピンクから鮮やかな赤、あるいは暗い茶色まで異なる場合があります。一部の男性では、精液中に小さな血餅ができることもあります。ほとんどの場合、他に症状ありませんが、原因が感染や炎症である場合、排尿時の痛みや灼熱感、射精時の痛み、発熱、骨盤痛を感じることがあります。

原因とリスク因子

多くの場合、明確な原因が特定されず、精液中の血液は特に説明なく消えます。原因が特定された場合、最も一般的な理由としては以下が挙げられます：

• 前立腺（前立腺液を生成する小さな腺）、精嚢（精液の大部分を生成する腺）、または精巣上体（精子を保管し運ぶ管）の炎症または感染が最も頻繁にみられ、多くは細菌感染が原因です。
• 前立腺生検、輸精管切除術、または膀胱鏡検査など、生殖器系または尿路系の最近の医療行為は、一時的な出血を引き起こすことがあります。
• 激しい性行為、長期的な禁欲、または怪我を含む性器領域の外傷。
• 精嚢または射出管の閉塞や嚢胞。
• まれに、前立腺がんや精巣がん、血液凝固障害などのより深刻な状態が生じることがあり、これらは40歳以上の男性ではるかに一般的です。

ヘマトスペルミアのリスク因子には、尿路感染の既往、最近の生殖器系または尿路系の処置 STIを引き起こす無防備な性行為、および40歳以上であることが含まれ、重大な基礎的原因のリスクが高まります。

診断

精液に血が数日以上続く場合、または他の症状がある場合は、医師は身体検査から始め、性器および前立腺の検査を含みます。必要に応じて、感染や異常細胞の有無を確認する精液分析、尿路感染の有無を調べる尿検査、前立腺および精嚢の超音波検査などの画像検査を依頼することもあります。40歳以上またはがんのリスク因子がある場合は、前立腺の問題をスクリーニングするためにPSA（前立腺特異抗原）血液検査を指示することもあります。

治療と管理

ヘマトスペルミアの治療は、根本原因に応じて異なります。原因が見つからず、症状に他の問題が伴わない場合は、通常、治療は不要で、自然に解消します。感染が原因の場合は、抗生物質や抗真菌薬が処方されます。炎症に対しては、抗炎症薬や鎮痛剤が推奨されることがあります。嚢胞、閉塞、またはその他の構造的問題が原因の場合、稀にそれらを修正するための小さな手術が必要になることがあります。

日常生活との向き合い方

ヘマトスペルミアのあるほとんどの男性は、医師が別段の指示をしない限り、性的活動を含む通常の日常活動を続けることができます。症状に対する不安がある場合は、発症した時期、持続時間、および他の症状を記録して医師に共有すると役に立ちます。最近性器に外傷がある場合は、激しい運動や重い物の持ち上げを避け、出血が悪化する可能性があるため避けるべきです。