腎結石治療ガイド：症状、選択肢と予防

概要

腎臓結石（尿路結石や尿路结石とも呼ばれます）は、ミネラルや塩類が硬くなって小石のような沈殿物になり、腎臓の内部に形成されます。尿が濃縮されると、ミネラルが結びついて結晶化し、結石ができます。誰でも結石ができる可能性はありますが、男性では約2倍多く、30～50歳で初めて発作することが一般的です。小さな結石はほとんどの場合、最小限の治療で尿路を通過して体外に出ますが、大きな結石や引っかかった結石は激しい痛みを引き起こし、医療的な介入が必要になることがあります。

兆候と症状

症状の程度は結石の大きさや位置によって異なります。小さな結石では症状が出ないこともありますが、尿路を通過する結石は突然の激しい不快感を引き起こすことがあります。一般的な兆候は次のとおりです：

• わき腹や背中に波のように現れる鋭く痙攣性の痛みで、下腹部やそ径部まで放散することがある（これを仙痛と呼びます）
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 尿に血が混じる（ピンク、赤、または茶色に着色）
• 濁った尿や悪臭を放つ尿
• 吐き気や嘔吐
• 頻尿、または少量ずつしか排尿できない
• 、発熱や悪寒（感染がある場合）

原因と危険因子

結石は、尿中の結晶形成物質（カルシウム、蓚酸、尿酸）の濃度が高く、それらを薄めるだけの液体が十分にない場合に形成されます。男性における一般的な危険因子は次のとおりです：

• 水を十分に飲まない（尿が濃縮される）
• ナトリウム、動物性タンパク質、または蓚酸が豊富な食品（ホウレン草、ナッツ、チョコレートなど）を多く含む食事
• 結石の家族歴
• 肥胖または高いBMI（体格指数）
• 痛風、炎症性腸疾患、慢性尿路感染などの特定の病態
• 利尿剤やカルシウムベースの制酸剤など、特定のお藥の使用

診断

医師が結石の可能性を疑った場合、身体検査を行い、症状、食生活、家族歴について尋ねることから始めます。診断を確定し、治療計画を立てるために、以下の検査を1つ以上指示することがあります：

治療与管理

治療法は、結石の大きさ、種類、位置、および症状の重篤度によって異なります。小さな結石（通常5mm未満）は多くの場合、家庭でのケアのみで体外に出ますが、大きな結石や複雑な結石には医療処置が必要です。

• 小さな結石の家庭でのケア：結石を排出するために毎日2～3リットルの水を飲み、市販の痛み止め（イブプロフェンまたはアセトアミノフェン）を指示通り服用し、痙攣を和らげるためにわき腹に温湿布を使用してください。医師は、尿管の筋肉弛緩作用のあるアルファ遮断薬を出して、結石が通りやすくすることがあります。
• 大きな結石の医療処置：体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、音波を使用して大きな結石を小さな破片に砕き、尿中で排出できるようにします。尿管鏡検査は、尿管に引っかかった結石を摘出したり砕いたりするために、小さなスコープを使用します。経皮的結石摘出術は、非常に大きいか複雑な結石に使用される低侵襲手術です。
• 痛み止め：激しい痛みがある場合、医師は更强的な痛み止めや吐き気止めを処方して、結石が通過中または処置後の症状を管理するのを助けることがあります。

、日常生活と将来の結石の予防

結石を経験ったことがある人は、5～10年以内にまた結石ができる確率が50%です。長期的な生活習慣の改善により、将来の発症の危険性を大幅に減らし、長期的に腎臓の健康を守ることができます。