男性不育症治療ガイド：選択肢

概要

男性不妊症とは、避妊をしていない定期性交を12か月間続けても(パートナーが35歳以上の場合は6か月間)子どもを授かることができない状態と定義されます。不妊症全体の約40〜50%を占め、多くの場合、精子の産生、輸送、または機能の問題に関連しています。これは一般的な医学的状態であり、男性らしさや個人的な失敗を意味するものではありません。また、多くの原因は現代医療で治療可能です。

症状と徴候

男性不妊症のほとんどの人には明らかな症状がなく、妊娠を試みたときに初めて問題に気づきます。中には、生殖の健康における根底にある問題を示す微妙な兆候が現れる人もいます:

• 射精の困難または精液量の減少
• 精巣の痛み、腫れ、またはしこり
• 顔や体毛の減少(ホルモンバランスの乱れを示している可能性があります)
• 勃起障害(ED)
• 性欲の低下

原因とリスク要因

男性不妊症の原因は、主に3つのカテゴリーに分けられます。1)精子の産生の問題:精索静脈瘤(陰嚢内の静脈の拡張で、最も一般的な可逆的な原因)、遺伝的疾患(クラインフェルター症候群など)、ホルモンバランスの乱れ、精巣の感染症、放射線や化学療法への曝露などが含まれます。2)精子の輸送の問題:以前の手術(精管結紮術など)による閉塞、精管の先天的欠如、または射精障害(逆行性射精など、精液が陰茎の外に出る代わりに膀胱に流れ込む状態)などが含まれます。3)生活習慣と環境要因:肥満、喫煙、過度の飲酒、工業用化学物質や熱への曝露、タンパク同化ステロイドやテストステロン補充療法の使用などが含まれます。リスク要因にはまた、40歳以上であること、過去の精巣の損傷、不妊症の家族歴も含まれます。

診断

診断は身体診察と病歴・性的歴の確認から始まり、その後に的を絞った検査が行われます。最初に行われる最も一般的な検査は精液分析で、精子数、運動(運動率)、形状(形態)、精液量を評価します。初回の結果に基づいて、根本的な原因を特定するために追加の検査が指示される場合があります。

治療と管理

治療は、不妊の根本的な原因、全体的な健康状態、および生殖に関する目標に合わせて調整されます。選択肢は、簡単な生活習慣の改善や薬物療法から、外科的手術、生殖補助医療(ART)まで多岐にわたります。多くの人は複数のアプローチを組み合わせることで効果を得られます。医療チームがあなたと共に個別の治療計画を作成します。

• 生活習慣の改善:減量、禁煙、アルコール摂取量の削減、精巣への熱曝露の回避、精子の産生に影響する薬の調整
• 薬物療法:ホルモンバランスの乱れを是正するホルモン療法、感染症を治療する抗生物質、または精子の産生と機能を改善する薬
• 外科手術:精索静脈瘤の修復、生殖路の閉塞の除去、または以前の精管結紮術の再吻合(逆手術)
• 生殖補助医療(ART):子宮内授精(IUI)、体外受精(IVF)、または顕微授精(ICSI)。ICSIでは、1匹の健康な精子を卵子に直接注入して受精を支援します

この病気と付き合いながらの生活

男性不妊症と診断されると、ストレス、不安、悲しみ、恥ずかしさなどの感情が湧いてくることがあります。不妊症はカップルの二人に影響する共有された医学的状態であるため、パートナーと率直にコミュニケーションを取ることが重要です。感情的につらい場合は、メンタルヘルスの専門家、不妊症のサポートグループ、または信頼できる家族や友人にサポートを求めましょう。多くの人が治療の助けを借りて家族を築いています。また、血のつながった子どもを望まない場合は、養子縁組や里親を通じて家族を築くという選択肢もあります。