男性尿失禁：患者ガイド

概要

男性尿失禁とは、不随意に尿が漏れる状態で、世界中で何百万人もの男性に影響を与える一般的な病症です。加齢の正常な一部分ではなくほとんどのケースは治療可能です。いくつかの種類があり、腹圧性尿失禁（咳、くしゃみ、重いものを持つときの圧力による漏れ）、切迫性尿失禁（突然の強い尿意の後に漏れる）、溢流性尿失禁（膀胱が完全に空にならないことによる頻繁な滴下）、機能的尿失禁（運動機能や認知問題によりトイレに間に合わない）、および混合性尿失禁（複数のタイプの組み合わせ）が含まれます。

兆候と症状

• 咳、くしゃみ、笑い、重いものを持つときに尿が漏れる（腹圧性尿失禁）
• 制御できない突然の緊急の尿意により漏れが生じる（切迫性尿失禁）
• 一日に何度も少量ずつ尿が漏れる、または持続的な滴下（溢流性尿失禁）
• 排尿後も膀胱が完全に空になった感じがしない
• 1日に8回以上尿意を感じる、または夜に何度も排尿のために目が覚める
• 運動機能の問題、関節炎、認知機能の低下によりトイレに間に合わない（機能的尿失禁）

原因とリスク因子

男性の尿失禁は、前立腺、膀胱、または排尿を制御する神経の問題が原因であることが多いです。一般的な原因には、前立腺手術（良性前立腺肥大症または前立腺がんに対するものなど）、前立腺肥大症（BPH）、糖尿病、多発性硬化症、パーキンソン病、または脳卒中による神経損傷、骨盤底筋力の低下、慢性便秘、および特定の薬物の副作用（利尿剤、血圧降下薬の一部、抗うつ薬を含む）が含まれます。

• 40歳以上
• 前立腺の問題または前立腺手術の既往
• 糖尿病や神経障害などの慢性疾患
• 肥胖
• 契煙
• 尿失禁の家族歴
• 骨盤または腹部の手術の既往

診断

男性尿失禁の診断のため、医療提供者はまず病歴を確認し、前立腺検査を含む身体検査を行います。また、感染や血液をチェックするための尿検査、圧力下で尿が漏れるかどうかを確認する膀胱ストレステスト、排尿後に膀胱にどのくらいの尿が残っているかを測定する排尿後残尿量測定、尿を溜めて排出する膀胱と尿道の機能を評価する尿流動態検査、および場合には尿道に細いカメラを挿入して閉塞がないか確認する膀胱尿道鏡検査などの検査を1つ以上指示する可能性があります。

治療と管理

治療はお様の尿失禁のタイプと原因に合わせて調整され、通常は最も侵襲性の低いオプションから始まります。多くの男性が生活習慣の改善と骨盤底筋運動で著しい改善を遂げますが其他人では薬剤や手技が有効な場合があります。他の治療効果が得られないまれな場合には、手術が推奨されることがあります。

一般的な一线治療には、生活習慣の改善（カフェインとアルコールの摂取減量、過体重の解消、契煙など）、膀胱トレーニング（尿意を和らげるための定期的なトイレ使用）、および膀胱と尿道を支持する筋力を強化する骨盤底筋トレーニング（ケーゲル）が含まれます。これらが不十分な場合、薬剤が処方されることがあります：切迫性尿失禁には抗コリン薬またはβ-3作動薬、前立腺肥大に関連する尿失禁にはアルファ遮断薬または5-アルファレダクターゼ阻害剤、前立腺がん関連の尿失禁の男性には局所エストロゲンが使用されることがあります。他の治療に反応しない人々には、尿道スリング、人工尿尿道括約筋植入、または膀胱筋へのボツリヌス毒素注射などの手技が選択肢となる可能性があります。前立腺肥大症の治療のための手術は、BPHによる尿失禁も改善する可能性があります。

尿失禁と共に生きる

尿失禁と共に生活することは恥ずかしいと感じることがありますが、とても一般的な病症であり、一人で管理する必要はありません。多くの男性が、医療提供者、パートナー、愛する人々との率直なコミュニケーションがストレスを軽減し、適切なサポートを受けるのに役立つことがわかっています。泌尿器の問題を持つ男性のためのサポートグループに参加することも、あなたの経験を理解してくれる其他人々とつながるのに役立ちます。

• 心安らかにするために、必要に応じて吸収パッドや保護下着を使用する
• 外出時にはトイレ休憩を計画し、事前にトイレの位置を確認しておく
• カフェイン、アルコール、香辛料など膀胱を刺激する食品や飲料を避ける
• 症状を追跡し、医療提供者と共有するためのトリガーを見つけるために膀胱日記をつける