ペイロニー病とは？症状と治療

概要

Peyronie病は、陰茎の皮膚の下に瘢痕組織（プラークと呼ばれる）が形成される慢性の良性疾患です。このプラークにより、勃起時に陰茎が上向き、下向き、または横に曲がり始め、痛み、勃起困難、または陰茎の短縮を引き起こす場合があります。主に40代から70代の男性に発生しますが、どの年齢でも起こり得ます。Peyronie病は痛苦的ですが、適切な治療とケアにより管理可能です。

症状

Peyronie病の様は、突然または数ヶ月かけて徐々に現れる場合があります。一般的な症状には次のようなものがあります：勃起時の明らかな陰茎湾曲；陰茎の痛みや圧痛、特に勃起時または触れた時；陰茎皮膚の下の触知可能なしこりのような硬い部分；勃起の達成または維持の困難（勃起不全、またはED）；陰茎の短縮；身体的症状に関連する情緒的苦痛、不安、または対人関係の問題。

原因とリスク因子

Peyronie病の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、激しい性行為、スポーツ損傷、または偶発的な衝撃など、陰茎への反復的な軽度の外傷に関連すると考えられています。治癒過程で、正常な組織の代わりに異常な瘢痕組織（プラーク）が形成されます。Peyronie病を発症するリスク因子には次のようなものが含まれます：40歳以上；糖尿病であること；デュピュイトラン収縮症などの結合組織疾患（掌の組織が厚くなる状態）を持っていること；前立腺または骨盤手術を受けたことがあること；喫煙；組織の治癒を障害する特定の薬を服用していること。

診断

Peyronie病は通常、泌尿器科医（泌尿器系および男性生殖器の健康を専門とする医師）が身体診察で診断します。担当医は陰茎皮膚の下のプラークに触れ、湾曲の程度を測定するために勃起した陰茎の写真を提供するよう依頼するかもしれません。某些情况下、陰茎のプラークのサイズと位置をマッピングし、陰茎への血流を確認するために陰茎超音波検査が指示されることがあります。血液検査も、糖尿病やホルモン失衡などの潜在的なリスク因子をスクリーニングするために行われる場合があります。

Physical exam

Check for plaque, measure degree of curvature

Urologist feels the penis for scar tissue, may request at-home photos of erections to track curvature

Penile ultrasound

Map scar tissue location/size, assess blood flow

Painless, non-invasive scan using sound waves; no radiation exposure

Blood tests

Screen for underlying risk factors

Quick blood draw to test for blood sugar, hormone levels, and other markers

治療与管理

Peyronie病の治療は、活动期（悪化中）か安定期（3ヶ月以上症状が変わらない）のどちらの段階にあるかによって異なります。活动期の治療は痛みを軽減し、それ以上の湾曲を防ぐことに重点を置き、稳定期の治療は既存の湾曲を修正し、勃起機能を改善することを目指します。一般的な治療オプションには次のようなものが含まれます：

• 経口薬：血流を改善し炎症を軽減する薬であるPentoxifylline（ペントキシフィリン）は、プラークの成長を遅らせ痛みを軽減するために、活動期にしばしば処方されます。
• 外用薬：市販のビタミンEまたは処方箋の外用ベラパミルクリームが陰茎に塗られる場合がありますが、その効果に関する証拠は限られています。
• 陰茎牵引療法：毎日数時間かけて陰茎を優しく伸ばす医療機器は、湾曲を軽減し陰茎の短縮を防ぎ、しばしば活動期に使用されます。
• 注射： collagenase clostridium histolyticum（Xiaflex）やベラパミルなどの薬剤がプラークに直接注入され、瘢痕組織を分解し湾曲を軽減します。これは通常、安定期のPeyronie病に使用されます。
• 手術：他の治療で改善しない重度の安定期湾曲については、陰茎をまっすぐにして勃起機能を回復するために、プラーク除去や陰茎インプラント挿入などの手術オプションが推奨される場合があります。

日常生活

Peyronie病は、不安、羞恥感、または対人関係の問題を含む重大な感情的影響を与える可能性があります。症状や懸念について性的パートナーと率直にコミュニケーションを取ることが重要であり、感情的につらい場合は、カウンセラーやピアサポートグループに支援を求めることをお勧めします。さらに陰茎の外傷を引き起こす可能性のある活動を避け、長期的に症状を管理するために、必要に応じて泌尿器科医と治療を調整してください。