精索静脈瘤ガイド：症状、原因、治療法

概要

靜脈瘤（venous plexus）は、睾丸から血液を排出する靜脈のネットワークである陰嚢叢靜脈の拡張です。足にできる靜脈瘤に似ており、これらの靜脈内の弁が弱まることで血液が鬱滞し、靜脈が腫れます。靜脈瘤は非常に一般的で、約10人に1人の男性に発生し、一次性不孕症を持つ男性の最大35%に影響を与えます。

症状

靜脈瘤のある多くの人はまったく無症状であり、健康診断や受精能力検査中に偶発的に発見されます。症状がある場合、以下が含まれることがあります：

• 立位や身体活動で悪化し、横になると改善する陰嚢の鈍い痛みや不快感
• 時間にわたる患部の睾丸の萎縮（萎縮）
• 「ミミズ入りの袋」のような触感があると表現されることが多い陰嚢の視診または触診可能な腫脹靜脈
• 他の症状のない人における靜脈瘤の最初の兆候である可能性がある不孕症または精子数の減少

原因とリスク因子

靜脈瘤は、最も一般的に陰嚢叢の靜脈内の弁が適切に機能しなくなり、血液が効率的に心臓に戻れなくなって腫脹が発生することで起こります。左精巣靜脈が左腎靜脈に直角で流入するため、左陰嚢に几乎 всегда形成されます。靜脈瘤発生のリスク因子には以下が含まれます：

• 年齢（15〜25歳が最も一般的）
• 靜脈瘤の家族歴
• 腎靜脈または他の骨盤靜脈の先天性異常

診断

靜脈瘤は通常、身体診察で診断され、医療提供者が立位および臥位で陰嚢を触診します。腫脹した靜脈をより目立たせるために、息を止めて力むバルサルバ法を行うよう求められる場合があります。身体診察で診断が確定しない場合は、診断を確認 し、腫瘍や陰嚢水腫などの陰嚢腫脹の他の原因を除外するために、陰嚢超音波検査が指示されることがあります。

治療与管理

靜脈瘤の治療は、症状の重症度、受精能力の問題があるかどうかに応じて異なります。軽度または無症状の多くの人は治療を必要とせず、自分で管理できます。治療オプションには以下が含まれます：

• 待機観察：サイズや症状の変化を監視するための定期的なフォローアップ診察
• 痛み止め：軽度の不快感に対してはイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の痛み止め
• 外科的修復（靜脈瘤切除術）：患部の靜脈を縛るまたは閉塞させて、血液を健康な靜脈に迂回させる処置。これは症状のある靜脈瘤または不孕症を引き起こしている靜脈瘤に対する最も一般的な治療です
• embolization（塞栓術）：患部の靜脈に小さなコイルまたは溶液を挿入して血流を遮断し、腫脹を減らす低侵襲処置

外科的修復と塞栓術は、症状のある靜脈瘤を持つ人々の痛みを緩和し、受精能力を改善するのに高い成功率があります。あなたの医療提供者があなたのニーズに基づいてどの治療オプションが適切かを決定するのを助けます。

日常生活について

靜脈瘤を持つほとんどの人々は、日常生活に最小限の中断で充実したアクティブな生活を送っています。適切な監視とセルフケアにより、不快感 を軽減し、長期的な睾丸の健康を守ることができます。