季節性情動障害（SAD）：患者ガイド

概要

季節性情動障害（SAD）は、major depressive disorder（重症うつ病）の-recognized subtypeとして認められており、予測可能な年に特定の時期に発生します。最も頻繁に 가을と 겨울に發生し、晝間の日照時間が短くなります。美國では毎年何百万人もの人々に影響を与え、 겨울の日照時間が著しく短い北緯地域では發生率が高くなります。SADは、睡眠、気分、ホルモンレベルを調節する體内時計（サーカディアンリズム）およびセロトニンやメラトニンなどの気分調節 化学物質の産生を disrputする光への曝露の変化 связано связано。Aより少ない数の人々は、春 夏に、より長い日照時間と暑さによって引き起こされる逆SADを経験します。

兆候と症状

SAD の症状は通常、早い 秋に始まり、冬が進むにつれて悪化し、春または 夏に改善します。夏型 SAD の人では、late春に症状が始まり、秋に改善します。症状 は仕事、学校、人間関係、日常的なセルフケアに干涉するのに十分な重症度であり、単なる「 겨울 블루」にすぎません。一般的な症状には以下が含まれます：

• 一日の大半、ずっと、低気分、悲しみ、または絕望感
• 通常楽しみにしている活動への興味の喪失
• 十分な睡眠を取った後も、エネルギー低下と疲労
• 睡眠パターンの変化（겨울 SADでは過眠、夏 SADでは不眠症）
• 食欲と体重の変化（カーボラマニア、体重増加（겨울）；食欲低下、体重減少（여름））
• 集中力や decision-making への困難
• 社會的な引きこもり
• 重症の場合、死や自傷に関する思考

原因とリスク因子

SAD の正確な原因はまだ完全に理解されていませんが、研究は 光への曝露の変化に関連する3つの主な要因を指し示しています：1）睡眠、気分、ホルモンレベルを調節するサーカディアンリズムの disrpution; 2）気分に影響を与える腦の化学物質であるセロトニンの低下; 3）睡眠と気分を調節するホルモンであるメラトニンの不均衡。SAD を developed するリスク因子には以下が含まれます：赤道から遠く離れて居住していること、SAD またはその他の抑うつ障害の家族歴、抑うつ症または bipolar disorder の個人歴、出生時に女性として指定されたこと（SAD は男性より 女性で4倍一般的）、以及び18〜30歳の年齢であること。

診断

SAD を診断するための血液検査や検査はありません。医療提供者（プライマリケア醫師、精神科医、または資格を持つ Therapist）は DSM-5 の基準に基づいて SAD を診断します：每年的同じ時期に少なくとも2年間連続で発生する症状; あなたの気分の変化のための他の精神的健康状態または醫學的説明がない; 影響を受ける季節中に major depressive episode の全基準を満たす症状。あなたの提供する者はまた、甲状腺機能低下症やビタミンD欠乏症など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外するために、身体検査と精神的健康スクリーニングを行う場合があります。

治療与管理

SAD は高度に治療可能であり、ほとんどの人々が治療の組み合わせで大きな改善を経験します。最初のアプローチには光療法、認知行動療法（CBT）、および中等度から重症の場合のための抗うつ薬が含まれています。ライフスタイルの調整も症状减轻し、全体的な精神的健康をサポートします。

日常生活との向き合い方

繰り返される SAD を持つ人々にとって、長期的な管理は毎年症状を軽減または予防できます。主要な戦略には以下が含まれます：気分と症状を追跡して、エピソードがいつ始まるかを予測すること、高リスク季節のたびに事前に予防的な治療計画を作成するために提供者と連携すること、（曇りの日でも）自然な日光の中でできるだけ多くの時間を屋外で過ごすこと、一貫した睡眠スケジュールを維持すること、定期的な運動（ほとんどの日30分、屋外での活動を優先）を之城すること、アルコールやレクリエーション薬物を避けること（これらは鬱증을 악화시킬 수 있음）、および自分を切り離したいと感じても、支持的な友人や家族とのつながりを保つこと。