片頭痛の予防：頭痛の頻度と重症度を減らす方法

概要

片頭痛の予防(予防的治療とも呼ばれます)は、個別化された戦略を用いて、片頭痛の発症頻度、重症度、持続時間を軽減します。月に4日以上の片頭痛日がある方、仕事や日常生活に支障をきたす失能性の片頭痛がある方、急性期(頓挫的)片頭痛治療薬による十分な緩和が得られない方に推奨されます。片頭痛を根治させるものではありませんが、多くの人の生活の質を大幅に改善することができます。

症状と徴候

片頭痛の症状は人によって異なりますが、一般的な兆候としては、中等度から重度の拍動性頭痛(多くは頭の片側)、吐き気、嘔吐、光・音・匂いへの過敏などが挙げられます。頭痛が始まる前に前兆(オーラ)を経験する人もおり、視覚障害(光の閃光、暗点、ぎざぎざした線)、しびれや感覚の低下、言語障害が含まれることがあります。片頭痛の発作の1~2日前には、気分の変化、疲労感、食べ物への渇望、首のこわばりに気づくことがあります。

原因と危険因子

片頭痛は、神経信号と血流を乱す異常な脳の活動によって引き起こされますが、正確な根本原因は完全には解明されていません。一般的な誘発因子には、ストレス、ホルモンの変動(特に出生時に女性と割り付けられた人々に多く、月経周期と関連していることが多い)、特定の食品(熟成チーズ、加工肉、アルコール、カフェイン)、不規則な睡眠パターン、強い匂い、明るい光や点滅する光などがあります。片頭痛の家族歴がある方、出生時に女性と割り付けられた方、うつ病、不安障害、てんかんなどの合併症がある方は、片頭痛のリスクが高くなります。

診断

片頭痛を診断するための単一の検査はありません。医療提供者は、詳細な症状歴、身体診察、および頭痛の他の原因を除外するための神経学的診察に基づいて診断を行います。症状が典型的でない場合は、MRIやCTスキャンなどの画像検査を指示することがあります。予防治療の適応があるかどうかを判断するために、医療提供者は片頭痛の頻度、重症度、そして日常生活、仕事、人間関係にどの程度支障をきたしているかについて尋ねます。

治療と管理

予防計画は非常に個別化されており、ほとんどの人は処方薬と薬物以外の戦略を組み合わせて使用します。一般的な処方薬の選択肢には、ベータ遮断薬(例:プロプラノロール、高血圧の人の第一選択となることが多い)、抗うつ薬(例:アミトリプチリン、睡眠の改善にも有効)、抗てんかん薬(例:トピラマート)、CGRPモノクローナル抗体(片頭痛の予防のために特別に設計された新しい注射薬で、多くの人にとって全身性の副作用が少ない)などがあります。慢性片頭痛(月に15日以上の頭痛日があり、そのうち8日以上が片頭痛の基準を満たすもの)の人には、ボトックス注射や後頭神経ブロックが推奨されることもあります。

• 詳細な片頭痛日記をつけて、症状、誘発因子、発作を緩和するものを記録し、あなたと医療提供者がパターンを特定できるようにしましょう
• 5~10分の瞑想、深呼吸、ヨガ、認知行動療法(CBT)などのストレス管理技術を毎日実践しましょう
• 一貫した睡眠スケジュールを維持しましょう:週末も含めて毎日同じ時間に寝て起き、1晩7~9時間の睡眠を目指しましょう
• 規則正しくバランスの取れた食事をとり、食事を抜かないようにしましょう。アルコール、カフェイン、熟成チーズ、加工肉、MSG(グルタミン酸ナトリウム)や硝酸塩が添加された食品などの一般的な誘発因子となる食べ物や飲み物は制限しましょう
• 日中を通して水を飲んで水分補給をし、糖分の多い飲み物やカフェイン入り飲料は制限しましょう
• 週のほとんどの日に30分以上の中等度の運動(速歩き、水泳、サイクリングなど)を行いましょう。定期的な身体活動は多くの人の片頭痛の頻度を減らします

片頭痛予防とともに生きる

新しい予防戦略の効果が十分に現れるまでには4~12週間かかり、あなた独自の誘発因子やライフスタイルに最も合ったものを見つけるために、計画を何度も調整するのは普通のことです。片頭痛患者向けのサポートグループに参加すると、一人ではないと感じられ、同じ経験を理解する人々と実用的なヒントを共有することができます。発作時にサポートを受け、予防計画を続けられるよう、雇用主、家族、友人に自分の状態についてオープンに伝えましょう。