黑色素腫皮膚がんガイド：症状、リスク因子と治療

概要

melanoma は最も深刻な skin cancer の一種で、色素沈着細胞（melanocytes）で発生します。皮膚の色素（melanin）を生成する細胞です。基底細胞 skin cancer や扁平上皮 skin cancer ほど一般的ではありませんが、 melanoma は早期に発見・治療しなければ、体内の他の部位に転移（metastasize）する可能性がはるかに高くなります。早期の局所 stage で発見された場合、 melanoma は治療可能性が高く、5年生存率は99%以上です。

兆候と症状

melanoma の最も一般的な兆候は、新しいほくろ、または既存ほくろの変化です。潜在的な警告兆候を見つけるためにABCDEルールを使用してください：A＝非対称（一方の半分がもう一方と一致しない）、B＝境界不規則（ぎざぎざ、ぼけている、または切れ込みがある端）、C＝色調の変化（茶色、黒、赤、白、青の複数の shades）、D＝直径6mm以上（鉛筆の消しゴムサイズ程度、ただしそれより小さい melanoma も可能）、E＝進行中（サイズ、形、色、或いはかゆみ、圧痛、滲出、出血などの新しい症状の変化）。 melanoma は、日光がほとんど当たらない部位にも出現可能性があります足の裏、爪の下、頭皮、股、または口内や鼻の奥なども含めます。既存のすべてのほくろとは大きく異なる新しいほくろ（「アヒルの子」兆候）も警告兆候です。

原因と危険因子

melanoma は、色素細胞がDNA損傷を受けて制御なく成長し始めることで発生します。この損傷は最も頻繁に日光や日焼けベッドからの紫外線（UV）被曝によって引き起こされますが、他の因子もリスクを高めます：

• 火傷しやすい白い肌、薄い目の色、金髪、赤毛、または薄茶色の髪
• childhood や思春期に少なくとも1回の水ぶくれ日焼けの既往歴
• 日光での過度のUV被曝、または室内日焼けベッドの使用
• 50個以上の通常のほくろ、または多くの非定型（異型）ほくろがある
• melanoma の家族歴、または skin cancer の既往歴
• 臓器移植やHIVなど、免疫力の低下
• 年齢：リスクは年齢とともに増加しますが、 melanoma は30歳未満の人々に最も常见な cancer の1つでもあり、特に女性

診断

皮膚科医が skin exam で可疑なほくろを発見した場合、まず dermoscope（特別な拡大ツール）を使用してほくろを詳しく調べます。ほくろがまだ異常に見える場合、 skin biopsy が実施されます。生検中、小さなサンプルが局所麻酔下で除去され、 lab に送られ cancer 細胞かどうかチェックされます。 melanoma が確認された場合、医療チームは stage 決定検査を行い、 cancer が皮膚のどの程度深く成長しているか、およびリンパ節や他の臓器に転移しているかどうかを確認します。可疑なほくろの自己診断は決して試みないでください。訓練を受けた皮膚科医のみがほくろが cancer であるかどうか確認でき、専門家の診察が遅れると診断が遅れ、予後が悪化する可能性があります。

治療と管理

melanoma の treatment は、 cancer の病期、皮膚への浸潤の深さ、および転移しているかどうかによって異なります。早期 stage の局所 melanoma は通常、 surgery だけで治癒可能です。進行期または転移性 melanoma の場合、複数の treatment を組み合わせることがあります：

• 広範囲局所切除： melanoma とその周囲の小さな margin の healthy skin を一并に除去する surgery です。すべての cancer 細胞が除去されたことを確認ためです。早期 stage melanoma の標準 treatment です。
• センチネルリンパ節生検： melanoma が厚い、または高リスクの特徴がある場合、最も近いリンパ節を除去して cancer 細胞があるかどうかチェックし、 cancer が転移しているかどうかを確認します。
• Immunotherapy：免疫系が cancer 細胞を認識・攻撃するのを助ける薬剤で、進行期 melanoma の予後を劇的に改善しました。
• 標的 therapy： melanoma 細胞内の特定の遺伝子変異を標的とする薬剤で、特定の進行期または転移性症例に使用されます。
• Radiation therapy： high-energy 線で cancer 細胞を杀死し、 surgery 後の再発リスク軽減または進行期 cancer の症状緩和に使用されることがあります。
• Chemotherapy：現在ではあまり使用されませんが、他の treatment に反応しない進行期 melanoma のオプションとなる可能性があります。

日常生活

melanoma の treatment 後、再発や新しい skin cancer を早期に発見するために、生涯にわたるフォローアップ care が重要です。皮膚科医との定期的な全身皮膚検査が必要であり、自宅で月1回のセルフ skin check を実施する必要があります。 melanoma を経験した人は他の skin cancer のリスクが高いため、一貫した日光保護は生涯にわたる必要があります。