足首骨折治療ガイド：何を期待し、どのように回復するか

概要

足首の骨折とは、足首関節を構成する3つの骨、すなわち脛骨（すねの骨）、腓骨（下腿外側の骨）、距骨（足首の骨）のうち1つまたは複数が折れることを指します。これらの怪我は非常に多く、米国だけで年間約100万件の救急外来受診に上ります。治療は、骨折の重症度や骨の転位（位置のずれ）の有無に応じて、単純な安静とギプス固定から手術まで幅広く異なります。

兆候と症状

• 足首を動かしたり体重をかけたりしようとすると悪化する、足首の激しい即時の痛み
• けがから数時間以内に現れることが多い、足首周囲の急速な腫れと内出血（あざ）
• 足首の骨やその周囲を触れたときの圧痛
• 負傷した足に体重をかけられない、または歩行時の激しい痛み
• 足首の目に見える変形や異常な位置（例：足首が正常の位置から外れて見える）
• 受傷の瞬間に「ポキッ」という音がした

原因とリスク要因

• つまずきや転倒、ジャンプ後の足への不自然な着地
• 自動車事故やその他の強い衝突
• バスケットボール、サッカー、スキーなどのスポーツ中の足首のひねり
• 重い物による足首への直接の打撃

骨粗鬆症（骨が弱くもろくなる状態）がある場合、過去に足首の捻挫や骨折をしたことがある場合、高衝撃スポーツやコンタクトスポーツを行っている場合、あるいは下腿や足のバランス感覚の低下や筋力低下がある場合は、足首骨折のリスクが高くなります。

診断

足首の骨折が疑われる場合は、直ちに医療機関を受診してください。医師はまず、怪我がどのように起こったかについて尋ね、腫れ、内出血、圧痛、可動域の観点から足首を診察します。ほとんどの場合、骨折の確認、骨折した骨の数の把握、骨の転位の有無の確認のためにX線検査が指示されます。場合によっては、微小骨折や周囲の靭帯・腱の損傷をより明確に評価するために、CT検査やMRI検査が必要になることもあります。

治療と管理

足首骨折の治療は、骨折の種類、部位、重症度、また骨が転位している（位置がずれている）かどうかによって異なります。主な治療アプローチには、非観血的（保存的）治療と手術の2つがあります。

回復期の生活

回復期間中は、不快感を和らげ、治癒を助けるための対策を取ることができます。アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤（医師の承認を得た場合）は、痛みと腫れの軽減に役立ちます。腫れを抑えるため、安静時に足首を心臓より高い位置に上げましょう。また、受傷後最初の数日間は、布で包んだアイスパックを1回15〜20分、1日に数回当ててください。医師から動いてもよいとの許可が出たら、ゆるやかな可動域訓練や理学療法によって、足首の筋力、柔軟性、バランスを回復することができます。