骨粗鬆症予防ガイド：生涯続く強い骨を作る

概要

骨粗鬆症は、骨を弱く、スカスカにし、軽い転倒や日常の動作でも骨折しやすくする慢性の骨の病気です。「静かに進行する病気」とも呼ばれ、初期段階ではほとんど症状がないため、後年に痛みを伴い人生を変えてしまうような骨折を避けるためには、予防が極めて重要です。

骨は、絶えず分解と再構築を繰り返す生きた組織です。骨量は20代後半にピークを迎え、その後は骨の分解速度が新しい骨の形成速度をゆっくりと上回っていきます。骨密度が、骨の強度と構造的な完全性が失われるほど低下すると、骨粗鬆症が発症します。

兆候と症状

初期の骨粗鬆症の人のほとんどには、目立った症状がありません。この病気の最初のサインは、多くの場合脆弱性骨折です。これは、軽い転倒、前かがみになる動作、さらには強い咳だけでも起こる骨折です。最も多い骨折部位は、股関節(大腿骨近位部)、脊椎、手首です。骨粗鬆症の後期の兆候には、圧迫された脊椎椎骨による慢性的な背中の痛み、身長の徐々な低下、そして猫背や前かがみの姿勢などがあります。

原因とリスク要因

• 修正できないリスク:50歳以上、女性(特に閉経後の人)、骨粗鬆症の家族歴、小柄な体格、白人またはアジア系の民族性(これらのグループは基礎的なリスクが高い)
• 修正可能なリスク:カルシウムやビタミンDの摂取不足、座りがちな生活習慣、喫煙、過度の飲酒(女性は1日1杯以上、男性は1日2杯以上)、副腎皮質ステロイド、一部の抗てんかん薬、プロトンポンプ阻害薬などの薬剤の長期使用
• 基礎疾患:関節リウマチ、炎症性腸疾患、セリアック病、慢性腎臓病や慢性肝臓病、甲状腺機能亢進症などのホルモン疾患

診断

低骨量および骨粗鬆症を診断するための標準的な検査は、DXA(二重エネルギーX線吸収測定)検査です。この迅速で痛みのない低放射線量の検査では、通常、股関節と脊椎の骨塩密度を測定します。結果はTスコアとして報告されます。Tスコアが-1.0以上は正常、-1.0から-2.5の間は骨量減少症(低骨量)、-2.5以下は骨粗鬆症と判定されます。骨喪失の可逆的な原因を特定するために、医療提供者がカルシウム、ビタミンD、ホルモンレベルを調べる血液検査を追加で指示することもあります。

治療と管理

正常な骨密度の人の場合、予防は健康的な生活習慣によって既存の骨量を維持することに重点が置かれます。骨量減少症または骨粗鬆症と診断された人の場合、医療提供者は骨の分解を遅らせるためにビスホスホネートやデノスマブなどの骨保護薬を勧め、骨折リスクを減らすための生活習慣の改善と組み合わせることを推奨することがあります。

丈夫な骨とともに生きる

低骨量や骨粗鬆症と診断されても、転倒リスクを減らすための対策を講じることで、活動的で充実した生活を送ることができます。緩んだラグや散らかった物など、つまずきの原因となるものを家から取り除き、浴室に手すりを設置し、丈夫な滑りにくい靴を履き、転倒の可能性を減らすために定期的に視力検査を受けましょう。医療提供者と協力して、経時的に骨密度をモニタリングし、必要に応じて予防または治療計画を調整してください。

多くの人は、骨折を恐れて骨粗鬆症になると運動を避ける必要があると心配しますが、定期的な低衝撃の身体活動は、骨の健康を守る最良の方法の1つです。運動を始めたばかりの場合は、穏やかなウォーキングとバランストレーニングから始め、自分の体力レベルに合わせた安全な活動について医療提供者に推奨を尋ねてください。