片頭痛の管理：頻度を減らすヒントと症状を和らげる方法

概要

片頭痛は、激しいズキズキとした頭痛を特徴とし、しばしば他の生活を妨げる症状を伴う、一般的な神経疾患です。典型的な緊張型頭痛とは異なり、片頭痛の発作は4時間から3日間続き、仕事や通学、日常の活動が困難になることがあります。片頭痛は世界中で最も多く見られる健康上の問題の一つで、アメリカでは約6人に1人が罹患しており、女性は男性の2〜3倍発症しやすいとされています。

兆候と症状

片頭痛の症状は主に2つのカテゴリーに分けられます。頭痛期の前または最中に起こるもの(前駆症状と前兆)と、頭痛そのものの症状です。多くの人は発作の数時間から数日前に、気分の変化、食べ物への渇望、首のこわばり、あくびの回数増加などの前兆を経験します。

• 前兆(オーラ):光が瞬く、視野の欠損(暗点)、ギザギザした線などの視覚障害、体の片側のしびれや感覚異常、言葉が出しにくさなど。通常、頭痛が始まる20〜60分前に現れます
• 頭痛期:歩行や階段の上り下りなどの身体活動で悪化する、中等度から重度のズキズキ・ドクドクとした痛み。多くは頭の片側に現れます
• 随伴症状:吐き気、嘔吐、光・音(場合によってはにおいや触覚)への極度の過敏症
• 後兆期(ポストドローム):頭痛が引いた後の『片頭痛の二日酔い』と呼ばれる段階で、最大24時間、疲労感、頭のぼんやり感(ブレインフォグ)、軽度の頭痛を引き起こすことがあります

原因とリスク要因

片頭痛の正確な原因は完全には解明されていませんが、セロトニン(痛みの調節を助ける物質)を含む体内の神経伝達と化学的バランスに影響を与える異常な脳の活動と関連しているとされています。片頭痛は家族内で発症することが多いですが、かかりやすい体質の人では特定の誘発因子が発作を引き起こすこともあります。

診断

片頭痛を診断するための単一の検査はありません。医療提供者はまず、病歴、症状のパターン、片頭痛の家族歴について質問します。また、症状の原因となっている可能性のある他の疾患を除外するために、血液検査、画像検査(MRIやCTスキャンなど)、神経学的診察を指示することもあります。片頭痛と診断されるには、通常、国際頭痛分類(International Classification of Headache Disorders)で定められた特定の基準を満たす必要があります。これには、4〜72時間続く発作の反復、および片側性の頭痛、ズキズキする痛み、中等度から重度の強さ、身体活動で悪化する痛みのうち少なくとも2つが含まれます。

治療と管理

片頭痛の治療は主に2つのカテゴリーに分けられます。発作が始まったときにそれを止める急性期治療と、片頭痛の発作の頻度と重症度を減らす予防治療です。ほとんどの人は、この両方の組み合わせに加え、誘発因子を避けるための生活習慣の調整によって改善が見られます。

• 急性期薬:市販鎮痛薬(イブプロフェン、アセトアミノフェン、ナプロキセンナトリウム)、処方薬のトリプタン、吐き気止め、トリプタンが服用できない人向けの新しいゲパントやジタン
• 予防薬:降圧薬、抗てんかん薬、抗うつ薬、CGRPモノクローナル抗体(月1回または3ヶ月ごとに注射)、慢性片頭痛に対するボトックス注射
• 非薬物治療:ストレスと痛みを管理するための認知行動療法(CBT)、誘発因子への身体的反応をコントロールすることを学ぶバイオフィードバック、鍼治療、神経刺激装置

片頭痛と共に暮らす

片頭痛は慢性疾患ですが、ほとんどの人は個別化されたケアプランによって症状を効果的に管理できます。症状、誘発因子、効く治療法を記録する片頭痛日記をつけることで、あなたと医療提供者が時間をかけてプランを調整するのに役立ちます。また、片頭痛を持つ人向けのサポートグループに参加することで、孤立感が和らぎ、同じ悩みを持つ人々から実用的なヒントを学ぶことができます。