ADHDの子ども向け保護者ガイド：症状、診断、支援」

概要

注意欠如・多動症(ADHD)は、小児において最も一般的な神経発達症の一つで、米国では約10人に1人の子どもが罹患しています。脳の構造と機能の違いによって引き起こされ、子どもの注意、衝動、活動レベルを調節する能力に影響を与えます。ADHDの症状は通常12歳未満で現れ、成長とともに変化することはありますが、多くの場合、青年期や成人期まで続きます。ADHDは、しつけの問題、糖分の摂り過ぎ、スクリーン時間の過剰によって引き起こされるものではありません。

兆候と症状

ADHDの症状は主に「不注意」と「多動性/衝動性」の2つのカテゴリーに分けられます。診断には、発達水準に不相応な症状が少なくとも6か月間持続し、生活の少なくとも2つの領域(家庭や学校など)に明らかな支障をきたしていることが必要です。不注意症状が優勢な子ども、多動/衝動症状が優勢な子ども、そして混合型の子どもがいます。

• 課題や遊びの活動に集中し続けることが難しい
• 頻繁に忘れ物をしたり、課題に必要な物(おもちゃ、学用品など)をなくしたりする
• 指示に従い切れず、宿題や家事を最後までやり遂げられない
• 持続的な精神的努力を必要とする課題(宿題など)を避けたり嫌がったりする
• 直接話しかけられても聞いていないように見える

• そわそわしたり、もじもじしたり、手足を頻繁に叩いたりする
• 席に座っているべきとき(授業中、夕食時など)に席を離れる
• 不適切な場面で走り回ったり登ったりする
• 静かに遊んだり活動したりするのが難しい
• 過度にしゃべり続ける
• 質問が終わる前に答えを口走る
• 順番を待つのが難しい
• 他人の会話やゲームに割り込んだり干渉したりする

原因とリスク要因

ADHDの正確な原因は完全には解明されていませんが、研究によると、特定の脳領域の大きさの違いや、神経伝達物質(注意と衝動制御を調節するドーパミンやノルアドレナリンなどの化学メッセンジャー)のレベルの違いを含む脳の発達の違いと関連していることが示されています。リスク要因には、ADHDの家族歴、早産または低出生体重、幼児期の鉛などの環境毒素への曝露、妊娠中の喫煙や飲酒などが含まれます。糖分の摂取、スクリーン時間、しつけ方はADHDの原因にはなりません。

診断

ADHDを診断する単一の検査はありません。診断には、小児科医、児童心理学者、児童精神科医などの資格を持つ医療専門家による総合的な評価が必要です。医療専門家は、保護者、教師、その他のケア提供者など複数の情報源から情報を収集し、さまざまな場面で症状がお子さんの機能にどのような影響を与えているかを評価します。また、不安障害、学習障害、聴覚または視覚の問題、トラウマなど、類似の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外します。医療専門家は、『精神疾患の診断と統計マニュアル』(DSM-5)の基準を用いて診断を行います。

治療と管理

ADHDを根本的に治す方法はありませんが、効果的で個別化された治療計画によって、子どもは症状を管理し、健やかに成長することができます。最善のアプローチは、お子さんの年齢、症状の重症度、個々のニーズによって異なり、多くの場合、複数の戦略を組み合わせます。6歳未満の子どもには、行動療法が第一選択の治療法です。それ以上の年齢の子どもには、行動療法、薬物療法、学校での配慮を組み合わせることが最も効果的な場合が多いです。

ADHDとの付き合い方

一貫した支持的なケアによって、ADHDのある子どもは学校で成功し、良好な人間関係を築き、創造性、高いエネルギー、好きなことへの没頭能力など、独自の強みを伸ばすことができます。日常生活における重要な戦略には、予測可能なルーティンを維持すること、大きな課題を小さな管理可能なステップに分割すること、望ましい行動を頻繁に肯定的に強化すること、定期的な身体活動を確保すること、そして場面を問わず一貫したサポートを提供するためにお子さんの教師やケア提供者と緊密に協力することが含まれます。