小儿糖尿病ガイド：保護者とお子様に必要な知識

概要

小児糖尿病は、体の細胞の主なエネルギー源である血糖値(ブドウ糖)を子どもの体が適切に調節できない慢性疾患です。最も一般的な2つのタイプは、体がインスリン(ブドウ糖が細胞に取り込まれるのを助けるホルモン)の産生を止めてしまう自己免疫疾患である1型糖尿病と、体がインスリンに抵抗性を示すか、十分なインスリンを産生しなくなる2型糖尿病です。子どもには1型糖尿病のほうが多く見られますが、子どもの2型糖尿病の割合も上昇しており、多くの場合、肥満や運動不足のライフスタイルと関連しています。

兆候と症状

小児糖尿病の症状は、突然現れることが多く(主に1型)、徐々に現れることもあります(主に2型)。注意すべき一般的な兆候には、頻尿、極度の喉の渇き、原因不明の体重減少、持続する疲労感、視界のかすみ、切り傷やあざの治りの遅さ、異常なイライラや気分の変化などがあります。夜間のおねしょがない時期の後に再びおねしょが始まったり、女の子の場合はカンジダ感染症を起こしたりする子どももいます。

原因とリスク要因

1型糖尿病は自己免疫疾患です。体の免疫系が誤って、膵臓にあるインスリン産生β細胞を攻撃して破壊します。正確な原因は不明ですが、研究者たちは遺伝的素因と環境要因(特定のウイルス感染症など)の組み合わせが関与している可能性があると考えています。2型糖尿病は、体の細胞がインスリンに適切に反応しないインスリン抵抗性によって引き起こされます。小児の2型糖尿病のリスク要因には、肥満、運動不足のライフスタイル、2型糖尿病の家族歴、そして黒人、ヒスパニック、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人など、リスクの高い民族集団に属していることが含まれます。

診断

医師は一連の血液検査と尿検査によって小児糖尿病を診断します。一般的な診断検査には、随時血糖検査(1日のいつでも採血可能)、空腹時血糖検査(8時間以上絶食した後に採血)、HbA1c検査(過去3か月間の平均血糖値を測定)、1型糖尿病を確認するための自己抗体検査(膵細胞を攻撃するタンパク質の有無を調べる)があります。また、体が脂肪をエネルギーとして分解していることを示すケトン体の有無を確認するために、尿検査が行われることもあります。

治療と管理

小児糖尿病の治療はタイプによって異なります。1型糖尿病では生涯にわたるインスリン療法が必要で、1日複数回の注射または少量のインスリンを継続的に投与するインスリンポンプによって行われます。2型糖尿病はまず生活習慣の改善(健康的な食事や定期的な運動など)と、場合によっては経口薬で管理されることがありますが、病気が進行すると多くの子どもが最終的にインスリンを必要とします。糖尿病の子どもは皆、血糖値を目標範囲に保つために、定期的な血糖モニタリング、バランスの取れた食事プラン、一貫した身体活動が必要です。

• 定期的な血糖チェック(医療チームの指示に従い、多くの場合1日4~10回)
• インスリンまたはその他の処方薬を指示通りに正確に使用する
• 血糖値を安定させるため、炭水化物の摂取量を一定にしたバランスの取れた食事
• ほとんどの日に中等度の身体活動を少なくとも60分
• 小児内分泌専門医、管理栄養士、糖尿病教育士による定期検診

糖尿病との付き合い方

糖尿病と新たに診断されたことは、子どもにとっても保護者にとっても大変なことに感じられるかもしれませんが、適切なサポートがあれば、糖尿病の子どもたちのほとんどは充実した活動的な生活を送ることができます。お子さまの学校と協力して、血糖チェック、インスリン投与、緊急時の対応手順に関するニーズを明記した糖尿病ケアプランを作成しましょう。お子さまの成長に合わせて、年齢に応じたセルフマネジメントのスキルを教え、成長とともに自分のケアを自分で管理できるようにしましょう。小児糖尿病を抱える他のご家族とつながることも、貴重な心のサポートや実用的なアドバイスをもたらしてくれます。