保護者・ケア提供者向け 小児喘息管理ガイド

概要

小児ぜん息は米国で最も一般的な慢性の子供の健康問題で、約12人に1人の子供に影響を与えます。この状態は肺の気道に炎症を引き起こし、狭窄させ、花粉やペットの毛屑、呼吸器の感染などの誘因に対して過敏になります。これらの誘因にさらされると、気道が腫れ、周囲の筋肉が緊張し、粘液が蓄積し、子供が呼吸困難になります。ぜん息は完治ありませんが、適切なケア計画により非常にうまく管理できますので、ぜん息を持つ子供のほとんどは正常にアクティブな生活を営んでいます。

兆候と症状

ぜん息の兆候は子供によって異なります。夜間、運動中、または風邪をひいたときにより悪くなることがあります。注意すべき一般的な兆候には以下が含まれます：

• 夜遊び中、または笑ったときに咳き込むことが多い
• 喘鳴（息を吐くときの高音質の口笛のような音）
• 息切れまたは速い呼吸
• 胸の締め付けや痛み（幼い子供は胸が痛むと言ったり、お互いutsわかったりする可能性があります）
• 運動中の疲労、または呼吸困難のためにスポーツ/遊びを避ける
• 鼻孔が大きく広がったり、息を吸うときに肋骨の間や首の付け根の皮膚がへこむ（陥没）

原因と危険因子

医師はぜん息の正確な原因を解明していませんが、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせであると考えられています。親や兄弟にこの状態がある場合、または湿疹や食物アレルギーなどの他のアレルギー状態がある場合、子供はぜん息を発症する可能性が高くなります。環境的危険因子には、（出生前または出生後の）たばこの煙へのばく露、大気汚染、室内のカビやダニ、そして幼い頃の頻繁な呼吸器感染が含まれます。

診断

小児ぜん息の単一の検査はありません。お子供の主治医は、まず症状、家族歴、そして症状を改善または悪化させるものを尋ねることから始めます。アレルギーや他の呼吸器状態の兆候を確認するために、身体検査を行うこともあります。協力可能な年齢の子供（通常5歳以上）については、スパイロメトリー検査がよく使用されます：これは、子供が吐き出せる空気の量と吐き出す速さを測定し、肺がどの程度うまく機能しているかをチェックします。幼い子供については、主治医は症状を改善するかどうかを確かめるためにぜん息薬のtrialを使用したり、診断を確認するために症状を経時的に追跡したりすることがあります。

治療与管理

小児ぜん息の治療の目標は、症状を抑え、発作を防ぎ、子供が日常生活に完全に参加できるようにすることです。ほとんどの治療計画には2種類の薬物が含まれ、主治医からのパーソナライズされた作成されたぜん息行動計画を含みます。これは日常の薬物、発作中の薬物の調整方法、およびいつ緊急医療を求めるか概説しています。この計画をすべての介護者、教师、学校看護師、ベビシッターと共有してください。

共に生きる

適切に管理すれば、ぜん息を持つ子供のほとんどは、同年代の仲間と同じことができます、スポーツに参加，学校に通い，一泊旅行もできます。発作を減らすための主要なステップには、お子供の特定のぜん息誘因を特定して避けること、すべての主治医の予約に従うこと，以及时子供にcontroller薬を毎日服用させること（調子がよくても）が含まれます。

• 救助薬を常に手の届くところに置いてください：自宅、学校、スポーツの練習中、旅行中に
• ピークフローメーター（肺機能を測定する小型デバイス）を使用して、お子供の呼吸を追跡し、発作の早期兆候をキャッチ
• 毎年お子供に流感予報を接种し、呼吸器感染が一般的なぜん息誘因であることを減らす
• 学校と協力して、お子供が授業時間中に必要に応じて薬を服用できるようにするぜん息管理計画を作成
• 年齢に適切なぜん息自己管理スキルを子供に教え、十几agerになるにつれて自分のケアを担当できるようにする