ローテーターカフ リハビリテーション ガイド：エクササイズ、タイムライン

概要

ローテーターカフは、肩関節を囲む4つの筋肉と腱のグループで、上腕骨（上腕の上部）が浅い肩の関節窩に安全に収まるように保持しています。ローテーターカフ損傷（腱癥候（腱の刺激）、部分断裂、全層断裂を含む）は、肩の痛みと動きの制限の一般的な原因です。ローテーターカフリハビリテーション（リハビ）は、疼痛の軽減、損傷した組織の治癒、筋力の回復、そして通常の日常生活やスポーツへの安全な復帰を支援するために設計された構造化された段階的プログラムです。このガイドは、非手術的ローテーターカフ損傷および手術後のローテーターカフ修復の回復中の皆さんを対象としています。

症状と兆候

リハビリテーションにつながる可能性のあるローテーターカフ損傷の一般的な兆候には以下のものが含まれます：肩の深いところにある鈍い痛み、特に背中に手を回したり物体を持ち上げたりする場合；夜間に悪化する痛みで、患側に寝ることが困難になる；腕を持ち上げたり回転させたりする際の肩の筋力低下；肩を動かしたときの引っかり感やポップ音；手が头上や背中に届きにくくなる関節の動きの制限。損傷後に突然の激しい肩の痛みを感じた場合は、直ちに緊急医療を受けてください。

原因とリスク因子

• 反復的な头上動作（水泳選手、テニス選手Painter、建設作業員に共通）
• 年齢関連の摩耗と撕裂：ローテーターカフの腱は40歳以降に弱くなり、損傷しやすくなります
• 急性損傷：伸ばした腕に倒れる거나重い物体を突然持ち上げたりすると、ローテーターカフが断裂することがあります
• 悪い姿勢：前かがみになると肩甲骨の下でローテーターカフの腱が圧迫され、時間の経過とともに刺激を引き起こす可能性があります
• 家族歴：一部の人にはローテーターカフ断裂に対する遺伝的素因があります

診断

ローテーターカフ損傷を確認し、個人的なリハビプランを作成するために、医療提供者はまず身体検査を行い、肩の関節の動き、筋力、圧痛をチェックします。また、画像検査を指示する場合もあります：骨棘や関節炎を除外するためのX線、腱損傷の範囲を確認するための超音波またはMRI。あなたの理学療法士（PT）は、プロバイダーと協力して、損傷の種類と重症度、以及是否手術に基づいてリハビプログラムを設計します。

治療と管理

ローテーターカフリハビは、軽度から中等度の損傷に対してはほぼ常に最初の治療選択肢であり、手術後の修復後には必須です。プログラムは、早期に治癒組織に過度のストレスをかけないよう段階的に分かれています。ほとんどのプログラムは以下のを組み合わせています：僵硬和らげと関節の動きの改善のための優しいストレッチ；、組織を傷めずに筋力を構築するための等尺性運動（動きのない筋収縮）；筋力を再構築するための漸進的な抵抗訓練；そして、日常生活やスポーツへの安全な復帰を支援する機能的訓練。市販の痛み止め（アセトアミノフェンまたはイブプロフェンなど）は、初期段階で疼痛や炎症を管理するために推奨される場合がありますが、常にプロバイダーの用量指示に従ってください。

日常生活について

リハビを開始してから6〜8週間で、痛みと機能に大幅な改善が見られる人がほとんどで、3〜4ヶ月までにほとんどの通常の活動に戻ることができます。治癒を助けるために、一日中良い姿勢を維持し、患側の肩に寝ないことを避け、練習後に痛みを感じたら15〜20分間患部に氷を当ててください。ホームエクササイズのプログラムを継続することが、成功する回復の最大の予測因子です。