人工膝関節置換術のリハビリテーション：段階的な回復のためのステップバイ

概要

完全人工膝関節置換術（TKR）は、人工の金属とプラスチックコンポーネントで重度に損傷した膝関節を置き換える外科手術です。主に、他の治療法で改善しない末期膝関節炎を持つ人々の痛みを和らげ機能を回復させるために行われます。構造化されたリハビリテーションは回復において重要な部分であり、日常活動に戻るために筋力、柔軟性、可動域を回復するのを助けます。

症状

医師が完全人工膝関節置換術を推奨するきっかけとなる症状には、日常活動（歩行、階段昇降、椅子からの立ち上がりなど）を制限する激しい膝の痛み、持続的な膝のこわばりと腫れ、膝を完全に伸ばすか曲げるのが困難な、可動域の減少、安静にしていても、市販の痛み止めや理学療法でも改善しない安静時の痛みが含まれます。術後数週間で一般的に見られる症状には、手術部位周围的軽度から中等度の痛み、腫れ、こわばり、あざが含まれ、リハビリにより徐々に改善していきます。

原因と危険因子

人工膝関節置換術が必要になる膝の損傷の最も一般的な原因は、軟骨が徐々に摩耗するWear-and-tear状態である変形性関節症です。その他の原因には、関節の内側を炎症させる自己免疫疾患である関節リウマチ、以前の膝外傷後に発生する外傷後関節炎、血流量の減少により骨組織が失われる骨壊死が含まれます。人工膝関節置換術が必要になる危険因子には、50歳以上であること、肥胖、膝外傷の既往、関節炎の家族歴、スポーツや肉体的に demanding な仕事による反復的な膝へのストレスが含まれます。

診断

医師は、膝の可動域、筋力、安定性を評価するための身体診察と、画像診断によって完全人工膝関節置換術の必要性を確認します。X線を使用して軟骨の損失と骨損傷を評価し、MRIを注文して関節の軟部組織損傷を評価することがあります。人工膝関節置換術は、理学療法、体重減少、痛み止め、関節注射を含む他の治療法で症状が緩和されなかった場合にのみ推奨されます。

治療与管理：リハビリテーションプラン

人工膝関節置換術後のリハビリテーションは手術当日に始まり、通常は12週間続き、完全な回復には3〜6ヶ月かかります。目標ナビは痛みと腫れを軽減し、膝の筋力と可動域を回復し、安全に日常活動に戻れるようにすることです。あなたの計画は外科医と理学療法士によってあなたの個別のニーズに合わせて調整されます。

• 手術後24時間以内に始まる入院中の理学療法りで、歩行補助具を使用した歩行、優しい膝の曲げ、仰臥位での脚の挙上に焦点を当てる
• 8〜12週間は週2〜3回の外来理学療法で、筋力と可動性を高めるための段階的な運動を行う
• 理学療法セッションの間に完了する毎日のホームエクササイズプログラム
• 処方された薬、冰、拳上による痛み管理で腫れを軽減する

付き合うこと：長期的な成功のためのヒント

ほとんどの人は手術後3〜6ヶ月でウォーキング、水泳、自転車などの低負荷の活動に戻ることができます。新しい膝を長期的に保護するには、関節へのストレスを減らすために健康的な体重を維持し、ランニング、ジャンプ、接触スポーツなどの高負荷アクティビティを避け、正式なリハビリテーションが終了した後も筋力強化エクササイズを週2〜3回続けるてください。