喘息管理ガイド：症状をコントロールする

概要

喘息は、気道に炎症と狭窄を引き起こし、呼吸を難しくする慢性の呼吸器疾患です。あらゆる年齢の人々に影響を及ぼし、完治させる方法はありませんが、適切な治療計画によって上手に管理することができ、ほとんどの人は日常生活への影響を最小限に抑えながら、活動的で充実した生活を送ることができます。

症状と兆候

喘息の症状は人によって大きく異なり、時々現れることもあれば、常に続くこともあります。夜間、早朝、またはアレルゲン、冷たい空気、運動などの誘発因子にさらされたときに悪化することがよくあります。

• 喘鳴(ぜんめい):息を吐くとき、特に呼気時に聞かれる高音のヒューヒューという音
• 活動時や安静時に起こる息切れ
• まるで何かが胸を締め付けているような胸の締め付け感や痛み
• 咳、特に夜間、早朝、または運動中・運動後
• 咳、喘鳴、または息切れによる睡眠の妨げ

原因とリスク要因

喘息の正確な原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって発症します。家族に喘息やアレルギーの既往歴がある場合、湿疹やアレルギー性鼻炎(花粉症)などのアレルギー性疾患の既往がある場合、出生前または小児期にタバコの煙にさらされた場合、大気汚染や職業性刺激物(化学物質、粉塵、ヒュームなど)にさらされた場合、幼少期に重い呼吸器感染症にかかった場合、または肥満がある場合は、喘息を発症するリスクが高くなります。

診断

喘息を診断するための単一の検査はありません。医療提供者はまず病歴と症状を確認し、身体診察を行います。その後、肺機能検査、最も一般的にはスパイロメトリーを指示する可能性が高く、これは空気をどのくらい吸い込み・吐き出せるか、どのくらいの速さで吐き出せるかを測定します。また、喘息を確定するために、気管支拡張薬(気道を開く薬)に対する肺の反応を検査したり、同様の症状を引き起こす他の疾患を除外するためにアレルギー検査や胸部X線検査を行うこともあります。

治療と管理

喘息の治療は、2つの核心的な目標に焦点を当てています。それは、毎日の症状をコントロールして正常に生活できるようにすることと、発作が始まる前に予防することです。喘息の患者さんのほとんどは、2種類の薬を必要とします。気道の炎症を軽減するために毎日服用する長期管理薬と、症状の最初の兆候で気道を素早く開くために使用する頓服薬(レスキュー薬)です。

喘息と共に暮らす

喘息管理のための最も強力なツールは、医療提供者と協力して作成する個別の喘息アクションプランです。この書面による計画には、毎日の服薬内容、喘息の悪化の初期兆候の見分け方、症状が増悪したときに取るべき手順、救急医療を受診すべき時期が記載されています。

• 長期管理薬は、症状がないときでも処方通りに正確に服用してください。これらの薬の服用を怠ると、発作のリスクが高まります。
• 頓服吸入器の使用回数やピークフローの測定値(医療提供者がピークフローメーターを推奨している場合)を含め、毎日の症状を記録してください。これにより、喘息の悪化の早期警戒サインに気づくことができます。
• 自分自身の喘息の誘発因子を特定し、避けてください。一般的な誘発因子には、花粉、ペットのふけ、ダニ、カビ、タバコの煙、冷たい空気、運動、呼吸器感染症などがあります。防アレルゲン寝具の使用、外出前の大気質確認、煙を避けることなどの簡単な対策で、曝露を減らすことができます。
• インフルエンザの予防接種を毎年受け、COVID-19ワクチンを最新の状態に保ち、重い発作を引き起こす可能性のある呼吸器感染症のリスクを下げましょう。
• 頓服吸入器を常に携帯し、有効期限を定期的に確認してください。家族、同居人、同僚が、その場所と必要な場合の使い方を把握しているようにしましょう。