結核(TB

概要

結核（TB）は、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）によって引き起こされる感染性の細菌感染症です。最も一般的に肺に影響を及ぼし（肺結核）、腎臓、脊髄、脳などの他の臓器にも影響を及ぼすことがあります。結核には2つの形態があります：潜在性結核では、細菌が体内で不活性であり、症状を引き起こさず（感染性もありません）、 актив性結核では、細菌が増殖し症状を引き起こし、他の人に感染を広げることができます。適切で継続的な治療により、薬感受性結核のほぼすべての症例は治癒可能です。

症状

潜在性結核は症状を引き起こさず、感染性もありません。 актив性結核の症状が通常は数週間から数ヶ月かけてゆっくりと現れ、以下のようなものが含まれます：

• 3週間以上続く持続的な咳
• 血や痰を伴った咳
• 呼吸時または咳をしたときの胸痛
• 説明できない体重減少
• 疲労感と脱力感
• 発熱と悪寒
• 寝汗（睡眠中の大量の汗）
• 食欲不振

原因とリスク因子

結核は、 актив性肺結核を持つ人が咳、話し、歌う、またはくしゃみをしたときに、空中の飛沫を通じて広がります。握手、食器や飲み物の共有、または Surface（表面）の接触から結核にかかることはできません。以下のような場合、結核を発症するリスクが高くなります：

• актив성結核患者と密接に長時間接触している場合
• 免疫力が低下している場合（HIV、糖尿病、副腎皮質ステロイドなどの特定の薬、またはその他の状態から）
• 刑務所、ホームレスシェルターナーシングホームなどの高リスク環境で生活または作業している場合
• 結核発生率の高い国（アジア、アフリカ、ラテンアメリカの一部を含む）から来ているか、その国に旅行した場合
• 栄養失調がある場合、または定期的にタバコや物質を使用している場合

診断

医療提供者様は、結核を診断し、それが潜在性还是 актив性であるか、また細菌が一般的な抗生物質に耐性があるかどうかを確認するために、複数の検査を組み合わせて使用します。一般的な検査には、結核感染を確認するための結核皮膚テスト（Mantouxテスト）または結核血液検査（IGRA）、肺の結核の兆候を調べる胸部X線、結核菌を検出し薬剤耐性をテストするための喀痰検査が含まれます。

治療与管理

治療法は、潜在性还是 актив性結核があるか、また細菌が標準的な抗生物質に耐性があるかどうかによって異なります。潜在性結核は、 актив性になるのを防ぐため，通常3〜4ヶ月間1〜2種類の抗生物質で治療されます。 актив性で薬感受性がある結核は，通常6〜9ヶ月間4種類の抗生物質の組み合わせで治療されます。多くの人がDOT（DOT直接監視療法）を受けます。これは、医療工作者様が確実な服薬と治癒率の向上を期して、各回の投薬を監視するものです。

日常生活

主治医があなた不再是感染性であることを確認した後（通常は一貫した治療により2〜3週間後）、仕事、学校、公的な活動に安全に復帰できます。治療開始から数週間で多くの人が気分が良くなりますが、感染症を完全に治癒させ、他の人に結核を感染させるのを防ぐため、処方された全期間すべての薬を飲み続けることが重要です。