小児むずむず足症候群（RLS）：保護者と子供が

概要

小児むずむず脚症候群(RLS)は、脚に不快で言葉にしづらい感覚が生じ、脚を動かさずにはいられない衝動を引き起こす、よく見られる神経学的睡眠障害です。あらゆる年齢の子どもや10代に影響を及ぼし、症状はほとんどの場合、体が安静にしているとき、特に夕方や夜間に悪化します。「成長痛」や単なるそわそわした落ち着きのなさと誤解されることが多いですが、RLSは適切に診断・管理されない場合、睡眠、気分、日常機能に深刻な支障をきたす可能性があります。

兆候と症状

RLSの子どもは、脚に感じる感覚をうまく言葉で説明できないことがよくあります。よくある表現には、「むずむずする」「チクチクする」「ずきずきする」「かゆい」「筋肉の奥が引っ張られる感じ」などがあります。症状は子どもが安静にしているか、じっとしているときにのみ起こり、脚を動かすこと(歩く、伸ばす、くねらせる)で一時的に不快感が和らぎます。時間が経つと、睡眠の乱れにより、日中の眠気、イライラ、学校での集中困難、さらには不安や抑うつの症状につながることがあります。

• 脚のむずむず感、チクチク感、ずきずきする痛みなど、説明しづらい不快な感覚
• 不快感を和らげるために脚を動かさずにはいられない強い衝動
• 休息中、じっと座っている、または横になっているときに悪化する症状
• 夕方や夜間に明らかに悪化する症状
• 脚の不快感のために眠れない、または眠り続けられない
• 日中の眠気、イライラ、または学校での注意力低下

原因とリスク要因

小児RLSの正確な原因は完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関与していることが知られています。遺伝が大きな役割を果たしており、RLSの子どもの70〜80%は、この疾患の近親者がいます。脳内の鉄貯蔵量の低下(子どもが完全な鉄欠乏性貧血を患っていない場合でも)は、子どものRLSの最も一般的な可逆性の原因です。RLSはまた、ADHD、不安症、その他の神経発達症のある子どもにより多く見られ、特定の薬物(一部の抗ヒスタミン薬や抗うつ薬など)によって引き起こされることもあります。育て方の問題や「わがまま」が原因ではなく、子どもは自分の症状をコントロールできません。

診断

小児RLSを診断するための単一の検査はありません。小児科医はまず、お子様の症状、家族歴、睡眠パターンについて詳しく質問します。鉄、フェリチン(鉄を貯蔵するタンパク質)、ビタミンDの値を確認するために血液検査が指示される可能性が高く、これらの栄養素の値が低いことは一般的な誘発要因です。場合によっては、周期性四肢運動障害(PLMD)や睡眠時無呼吸症候群など他の睡眠障害を除外するために、一晩の睡眠検査が推奨されることがあります。幼い子どもは自分の症状を説明するのが難しい場合があるため、親による子どもの行動や睡眠パターンの観察は、診断に非常に役立ちます。

治療と管理

小児RLSの治療は、お子様の年齢、症状の重症度、根本的な原因に合わせて調整されます。軽度の場合は、生活習慣と睡眠衛生の改善が多くの場合第一選択の治療法です。血液検査で鉄貯蔵量の低下が示された場合、小児科医は鉄剤の補充を勧めることがあります(過剰な鉄は子どもにとって有毒であるため、必ず医療機関の監督下で行ってください)。より重度または持続的な場合には、脳内のドーパミン値に影響を与える処方薬が使用されることがありますが、幼い子どもではあまり一般的ではありません。多くの子どもは、一貫した個別化された管理により症状が大幅に改善します。

症状と付き合いながらの生活

小児RLSは慢性疾患ですが、ほとんどの子どもは一貫したケアと生活習慣の調整によって症状を効果的に管理できます。就寝時のルーティンを選ばせたり、症状を記録させたりするなど、お子様自身のケアに参加させることで、より自分でコントロールできていると感じられ、症状によるフラストレーションを軽減することができます。RLSがお子様の学校での成績や社会生活に影響を与えている場合は、日中の短い運動休憩や、睡眠不足による疲労時の課題完了のための追加時間などの配慮について、担任の先生や学校看護師に相談してください。

• お子様の体内時計を整えるために、週末も含めて一貫した睡眠スケジュールを守る
• 不快感を和らげるために、就寝前の軽い脚のストレッチ、短い散歩、軽いマッサージを奨励する
• 夜間の症状の誘発を減らすために、寝室を涼しく、暗く、静かに保つ
• 午後と夜はカフェイン(ソーダ、チョコレート、アイスティー、エナジードリンクに含まれる)と甘いおやつを制限する
• 必要に応じて、長時間座っているときやテスト中の短い運動休憩を手配するためにお子様の学校と協力する