シフトワーク睡眠障害：症状、原因、管理

概要

交代勤務睡眠障害(SWSD)は、体内時計(睡眠と覚醒を調節する自然なシステム)が勤務スケジュールと同期しなくなることで起こる、認知された概日リズム睡眠障害です。最も影響を受けやすいのは、夜勤、早朝勤務、交代制、不規則なシフトで働く人々で、医療従事者、工場作業員、緊急対応職員、小売店従業員などが含まれます。非典型的な時間帯に働く人の10%から40%がSWSDを発症すると推定されており、症状は少なくとも1ヶ月間続き、勤務スケジュールに直接関連しています。

兆候と症状

SWSDの症状は主に2つのカテゴリーに分けられます。休息を取ろうとする時の睡眠の問題と、覚醒中の過度の疲労です。これらの症状は一時的なものではなく持続的であり、非典型的な時間帯の勤務が長くなるほど悪化することがよくあります。

• 不眠症：日中や夜勤後に眠ろうとしても、入眠や睡眠の維持が困難
• 過度の日中眠気：仕事中、活動的な作業をしていても、極度の疲労感、だるさ、または眠気の衝動
• 注意力と集中力の低下：仕事中に集中する、作業を記憶する、素早く反応することが困難
• 気分の変化：睡眠不足に伴うイライラ、不安、または気分の落ち込み
• 身体的症状：頭痛、胃腸の不調、または休息でも改善しない全般的な疲労

原因とリスク要因

体内の概日リズムは、日中は覚醒し、夜は眠るように自然に調整されています。交代勤務は、体が逆の行動をプログラムされている時間帯に活動したり眠ろうとしたりすることを強いるため、常にミスマッチが生じます。SWSDを発症するリスク要因には以下が含まれます:

• 頻繁に変わる交代制シフトでの勤務により、体が適応しにくい
• 光や騒音により休息が取りにくい日中に睡眠が必要な夜勤
• 長時間労働(1シフト12時間以上)により、睡眠時間がほとんど取れない
• 不眠症や睡眠時無呼吸症候群などの既存の睡眠障害
• 長距離の通勤により、利用可能な睡眠時間が削られる
• 勤務スケジュールに対するコントロールの欠如

診断

SWSDには単一の検査はありません。医療提供者は、症状、勤務スケジュール、睡眠歴に基づいて診断します。いつ眠るか、どのくらいの時間眠るか、日中どのくらい疲れを感じるかを記録するため、1〜2週間の睡眠日記をつけるよう求められる場合があります。場合によっては、症状の原因となっている可能性のある睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群などの他の睡眠障害を除外するために、一晩の睡眠検査(睡眠ポリグラフ検査)を勧められることがあります。

治療と管理

SWSDの治療は、症状の軽減と、体が勤務スケジュールにできる限り適応できるよう支援することに焦点を当てています。選択肢には、ライフスタイルの変更、光療法、場合によっては薬物療法が含まれます。

付き合い方

多くの人にとって、SWSDの症状は、睡眠習慣と勤務習慣への小さく一貫した変更によって改善します。勤務スケジュールを変更することが不可能な場合、雇用主と協力してシフトの時間を調整すること(例えば、可能であれば交代制シフトを避けること)も役立ちます。また、概日リズムをできるだけ安定させておくために、休日であってもできる限り睡眠を優先することが重要です。