本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
识别肾绞痛的特征性症状
急性肾绞痛是由尿路梗阻引起的严重突发性疼痛综合征，最常见的原因是肾结石。虽然较小的结石可在保守治疗下安全排出，但感染、完全性梗阻或脓毒症等并发症属于危及生命的泌尿外科急症，需要紧急处理。
快速摘要
如果严重的腰胁疼痛伴有发热、寒战、排尿困难，或恶心、呕吐无法控制，应立即前往急诊接受评估。
重要医学免责声明
本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。
分步指南
识别肾绞痛的典型症状
识别肾绞痛的特殊表现：通常为突然出现的剧烈绞痛，位于腰胁或下背部，并向腹部和腹股沟放射。与肌肉骨骼性背痛不同，肾绞痛会使患者极度躁动，无法找到舒适的姿势。症状还常伴有尿液中肉眼可见或显微镜下可见的血尿、恶心和尿急。
筛查梗阻合并感染的危急征象
测量体温，并评估是否有寒战、持续发抖、皮肤湿冷或意识模糊等全身警示征象。当肾结石在存在细菌的情况下阻碍尿液流出时，可迅速引发梗阻性肾盂肾炎和尿路脓毒症。这种情况需要紧急进行外科减压，以减轻压力并控制感染。
Important: 急性腰胁疼痛伴有发热或寒战，提示梗阻的肾脏发生感染，属于危及生命的医疗急症，应立即呼叫急救车辆或前往急诊。
评估尿量及高风险解剖情况
评估患者目前是否仍能排尿，或是否出现完全性尿潴留、无尿。已知仅有单肾、接受过肾移植、患有慢性肾脏病或双侧均有结石的患者，发生急性肾衰竭的风险较高。这些患者如出现完全性梗阻，必须立即在急诊分诊处理。
Important: 如果只有一个功能正常的肾脏，或已经完全无法排尿，应立即前往最近的急诊，以防止发生不可逆的肾损伤。
开始安全镇痛并避免液体负荷过重
等待转运期间，如果没有肾脏疾病或胃肠道出血等禁忌证，临床上应优先使用布洛芬等非甾体抗炎药，而不是阿片类药物，因为非甾体抗炎药可直接减少肾脏前列腺素分泌和输尿管压力。急性肾绞痛发作期间，不要试图通过大量饮水来“冲洗”结石。在输尿管受到机械性梗阻时强行大量饮水，会增加肾脏内部压力并加重剧痛。
接受紧急临床及影像学检查
到达急诊后，应接受紧急诊断检查，包括对腹部和盆腔进行无对比剂低剂量计算机断层扫描，以确定结石的大小、位置及继发性梗阻征象。血液检查将评估肾功能（血肌酐和尿素氮）以及全身感染情况（白细胞计数），同时进行常规尿液分析。医生会给予静脉止吐药和针对性镇痛药，以稳定症状。
过滤尿液并遵守泌尿外科出院标准
如果医生认为可以门诊管理，应在每次排尿时使用尿液滤网，直至结石排出，并收集所有结石碎片，以便进行实验室成分分析。按医嘱服用指定的排石治疗药物，如α受体阻滞剂，以放松输尿管平滑肌。如果疼痛无法控制、呕吐导致无法保留药物，或出现发热，应立即返回急诊。
常见问题
肾结石在什么情况下属于危及生命的急症？
急性肾结石发作期间应该大量喝水吗？
多大的肾结石可以自行排出而无需手术？
为什么肾绞痛疼痛更倾向于使用非甾体抗炎药，而不是阿片类药物？
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医学审核:WellAlly 编辑团队 最后审核 2026年10月19日. · 阅读我们的编辑政策