在家中管理慢性病：照顾者指南

Published: August 5, 2026Updated: August 5, 2026

家庭护理者管理慢性病的全面指南。

快速摘要

照顾患有慢性病的家庭成员的基本策略，包括糖尿病、心脏病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

重要医学免责声明

本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。

分步指南

以书面形式向护理团队提出三个问题：良好的控制是什么样的日常状态，哪些是衰退的早期预警信号，什么情况下应该打电话与什么情况下应该去急诊。关于慢性病的通用建议远不如针对面前这个人的具体状况阈值有用。

一个地方存放诊断列表、当前用药清单（含剂量）、每位医疗提供者的联系方式、保险信息、预立医嘱、最近的检查结果以及持续记录日志。每次就诊都带上。当护理转交给新的临床医生或医院时，这本活页夹可以防止危险的护理空白。

将用药、饮食、活动和监测固定在特定时间。坚持规律可减少漏服药物和照顾者的决策疲劳。让规律围绕患者自然的精力模式来建立，而不是围绕一个你们都无法维持的理想化时间表。

糖尿病：血糖和足部检查。心力衰竭：每天早晨同一时间测量体重以及踝部肿胀。慢性阻塞性肺疾病：静息时与活动时呼吸困难的对比，以及急救吸入器的使用频率。高血压：血压记录。只记录会影响决策的内容，因为过度追踪最终会被放弃。

Important: 在心力衰竭中，如果一天内体重增加1公斤/2至3磅，或一周内体重增加2.3公斤/5磅，通常意味着液体在积聚。当天就给护理团队打电话，不要等到出现呼吸困难。

保持疫苗接种最新，特别是流感、肺炎球菌和COVID-19。对于行动受限的人，每天检查受压部位的皮肤，至少每两小时翻身一次。糖尿病患者每天检查足部。通过保持地板整洁、良好照明、安装扶手和穿防滑鞋来降低跌倒风险。

确认有一名临床医生担任总体协调员，通常是全科医生。使用同一家药房，这样药物相互作用可以在一个系统中显示。每次专科就诊后，询问应该向谁报告什么。护理的碎片化是慢性病家庭管理失败的最常见原因。

一页纸，分为绿色、琥珀色和红色三个区域。绿色：通常状态，继续正常。琥珀色：具体命名的症状，采取这些具体步骤并拨打这个号码。红色：具体命名的紧急症状，拨打急救服务。将计划张贴在显眼位置。这将判断性决策变成遵循计划，而在最需要判断力的时候恰恰最难做出判断。

照顾者倦怠是患者的临床风险，而不仅仅是个人代价。在需要之前就安排喘息照护，接受具体的帮助提议，预约您自己的医疗就诊，并注意您自己的警告信号：失眠、怨恨、社交退缩或绝望感。请向护理团队询问喘息服务和当地支持小组。

Important: 如果照顾者有伤害自己或所照顾对象的念头，这是紧急情况。在美国，请拨打或发短信至988联系自杀防治与危机热线。

如何让某人坚持服药？

首先找出实际原因，因为解决方法完全不同。副作用、费用、复杂性、吞咽困难、遗忘以及对诊断的不相信都看起来像不依从，但需要不同的应对方式。直接且不带评判地询问，然后将真实答案带给开药者，他们通常可以简化用药方案或更换为更便宜或更易耐受的选项。

什么时候家庭护理就不够了？

当出现反复住院、跌倒、游荡、尽管有系统仍出现用药错误、无法愈合的伤口，或者照顾者自身健康状况恶化时，考虑升级。询问家庭护理服务、成人日间项目以及安宁疗护，这些服务可以与积极治疗同时提供，而不仅仅是在生命末期。

如何处理多种疾病且建议相互冲突的情况？

这很常见也确实困难。请协调提供者明确优先顺序：哪个疾病驱动计划，哪些建议可以放宽。特别询问有关减药的问题，因为服用多种药物的老年人通常受益于停用一些药物。

有哪些经济和实际上的帮助？

根据国家和保险情况：家庭护理福利、医疗设备报销、药品援助计划、喘息照护补助金和交通服务。医院的社会工作者或病例管理者通常是找到适用资源的最快途径，而且他们的时间通常是已经包含在费用中的。

我应该如何为住院做准备？

准备一个随时可带的袋子，里面放护理活页夹、用药清单、保险文件、预立医嘱、眼镜、助听器和手机充电器。到达后，直接将用药清单交给入院团队，而不是口头复述，并从第一天起就要求参与出院计划。

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医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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