严重高血糖（高血糖症）急救指南

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

严重高血糖可迅速恶化为危及生命的疾病，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）。本急救指南概述了如何识别危急症状、检测血糖与酮体、安全补充水分，并判断何时需要紧急医疗救援。及时的医疗干预对于防止代谢衰竭和器官损伤至关重要。

快速摘要

立即检测血糖和酮体；若患者意识清醒可适量提供饮水；若医疗方案中有明确指示，遵医嘱给予处方校正胰岛素；若出现严重症状，应立即寻求急救医疗援助。

重要医学免责声明

本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。

分步指南

检查患者的清醒程度，观察其呼吸和行为。注意是否存在严重的危险信号，如神志不清、极度嗜睡、呼吸深快、腹痛或呼气带有烂苹果般的甜味（水果味）。若患者失去知觉、无反应或剧烈呕吐，请立即拨打911（急救电话）。

Important: 切勿给失去知觉或吞咽困难的人喂食、喂水或注射胰岛素，否则会导致严重的窒息危险。

使用家用血糖仪检测患者当前的血糖读数。若血糖值持续高于240 mg/dL（13.3 mmol/L），则需要根据其糖尿病应对方案进行密切监测和干预。准确记录读数及测量时间，以便向医护人员提供这些信息。

若患者患有1型糖尿病（或需要胰岛素治疗的2型糖尿病）且血糖超过240 mg/dL，请使用尿酮或血酮试纸检测酮体。酮体水平过高表明机体正在以危险的速度分解脂肪供能，提示可能发生了糖尿病酮症酸中毒（DKA）。若检测结果呈中度或重度酮体，需立即就医评估。

若患者完全清醒、定向力正常且能自主吞咽，请让其大量饮用白开水。补充水分有助于肾脏通过尿液排出多余的糖分，并能缓解渗透性利尿引起的严重脱水。避免饮用果汁、运动饮料或含咖啡因的饮品，这些会使血糖水平进一步恶化。

参考患者个性化的糖尿病管理方案，确认是否需要注射速效胰岛素进行剂量校正。只有在患者或护理人员接受过注射培训且核对确认计算出正确剂量后，方可注射胰岛素。注射后每1至2小时复测一次血糖，以确保血糖稳步安全下降。

Important: 切勿凭猜测决定胰岛素剂量；注射过量胰岛素会导致危及生命的严重低血糖。

若注射胰岛素后血糖仍居高不下、酮体呈中度或高度，或患者出现持续性恶心呕吐，请拨打急救电话（911）或将患者送往最近的急诊室。院内治疗通常需要持续静脉输注胰岛素、补液以及严密监测电解质。在急救人员接管前，请务必陪伴在患者身边。

Important: 糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态无法仅靠家庭疗法化解，必须在医院接受专业医疗救治。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）有什么区别？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见于1型糖尿病，其特征为血糖升高、酮体大量蓄积以及血液呈酸性。高渗性高血糖状态（HHS）通常发生于2型糖尿病，其特征是血糖极度升高（通常超过600 mg/dL）并伴有严重脱水，但无明显的酮体生成。

如果无法判断血糖是过高还是过低，我该怎么办？

如果您没有血糖仪且患者神志清醒，应先按低血糖处理并提供速效碳水化合物，因为严重低血糖可能在数分钟内导致永久性脑损伤甚至死亡。但是，如果已知患者处于高血糖状态，切勿给予碳水化合物，并应立即寻求医疗救助。

在紧急情况下，运动有助于降低过高的血糖吗？

不能。当血糖超过240 mg/dL且存在酮体时，运动会触发应激激素的额外释放，导致血糖和酮体水平进一步急剧升高。在酮体完全清除之前，患者需要卧床休息并补充水分。

为什么高血糖会导致呼气带有水果味？

带有水果味或类似指甲油气味的呼吸是由丙酮引起的。当机体燃烧脂肪而非碳水化合物来提供能量时，就会释放出这种有机副产物。这是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的标志性症状，提示需要立即进行紧急医疗救治。

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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