本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
步骤1：评估意识状态并检测血糖
这是一份临床急救指南，用于识别和处理严重高血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。了解应立即采取哪些措施来稳定患者状况，以及何时需要紧急医疗干预。
快速摘要
立即检测血糖；如果患者意识清醒，鼓励其饮水；切勿自行估算并给予胰岛素；如果出现呕吐、意识混乱或呼气带有水果味，应立即呼叫急救服务。
重要医学免责声明
本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。
分步指南
评估意识状态并检测血糖
确认患者是否清醒且意识清楚。使用其个人血糖仪或连续血糖监测设备立即检测血糖。严重高血糖通常定义为血糖持续高于240至300毫克/分升（13.3至16.6毫摩尔/升）。
Important: 切勿将意识混乱、言语含糊或动作不协调认定为酒精中毒；这些是严重糖尿病代谢性急症的典型表现。
筛查严重糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态的警示症状
检查急性并发症的典型危险信号。注意是否存在呼吸急促而深大（库斯莫尔呼吸）、呼气带有水果味或类似指甲油去除剂的气味、持续恶心或呕吐、剧烈腹痛以及明显嗜睡。对于患有2型糖尿病的老年人，还应留意极度脱水、发热和严重意识混乱，这些可能提示高渗性高血糖状态。
呼叫急救服务
如果血糖持续高于300毫克/分升且存在酮体，或者患者正在呕吐、意识混乱、无法保持清醒或呼吸困难，应立即启动急救服务。告知接线员患者出现了以严重高血糖为特征的糖尿病急症，以便急救人员携带静脉输液和代谢监测设备做好处置准备。
Important: 糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态均可能危及生命，无法在家中处理，需要迅速送医住院。
检测酮体（如有相关设备）
如果患者患有1型糖尿病，并且有尿液试纸或血酮仪，应协助其检测酮体水平。血酮检测值高于1.6毫摩尔/升，或尿酮结果为中等至大量，均需立即接受医院级救治。记录这些数值，以便患者抵达医院后交给急救医疗人员。
仅在患者清醒且吞咽正常时饮水
如果患者完全清醒并能坐直，应让其少量、多次饮用白开水。高血糖会导致严重的渗透性利尿，造成危险的液体流失，因此需要通过口服补液进行纠正。不要提供果汁、汽水、牛奶或含碳水化合物或人工甜味剂的电解质饮料。
Important: 不要给嗜睡、意识不清或恶心的人喂食任何液体或食物，否则可能造成严重窒息和肺部误吸。
安全协助使用医生处方的胰岛素进行纠正
允许意识清醒的患者按照其个人医疗管理方案，使用胰岛素笔、注射器或胰岛素泵给予医生处方的速效胰岛素纠正剂量。如果患者使用自动输注设备，应检查其泵屏幕，确保设备未发出警报且输注通路未被堵塞。未经医生或急救调度员明确指示，绝不要替他人计算或注射估算的胰岛素剂量。
Important: 错误的胰岛素剂量可能引发突发且危及生命的低血糖，或导致严重低钾血症。
意识下降时置于侧卧恢复体位
如果患者失去意识，或在救援到达前出现呼吸受损，应将其翻转为侧卧的恢复体位，以保持气道通畅，并防止呕吐物误吸。持续监测其脉搏和呼吸频率。如果患者停止正常呼吸，应准备立即进行心肺复苏。
常见问题
高血糖急症与低血糖急症有什么区别？
糖尿病急症患者可以注射胰岛素吗？
糖尿病患者严重高血糖的常见原因是什么？
为什么高血糖会使患者的呼气带有水果味？
本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。
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