本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
第1步：每日检查震颤和血流杂音
动静脉内瘘是您接受血液透析时的生命线，需要每天进行持续的维护，以保护血管功能并预防并发症。妥善的日常监测、皮肤清洁和肢体保护可显著降低血栓形成及严重血流感染的风险。遵循这些临床护理指南，有助于您的血管通路长期保持通畅和耐用，以支持长期的肾脏替代治疗。
快速摘要
每天检查内瘘，确认有明显的震颤和血流杂音；保持 meticulous 的卫生，并严格保护通路侧肢体，避免受到外部压迫或束缚。
重要医学免责声明
本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。
分步指南
每日检查震颤和杂音
每天早晨和晚上评估血流情况：将指尖轻轻放在内瘘上，感受是否存在连续振动，这种振动称为震颤。然后，将内瘘通路部位靠近耳朵，或使用听诊器聆听是否伴有稳定、有节律的湍流样杂音，这种声音称为血管杂音。如果震颤或杂音突然减弱、音调明显升高，或者完全感觉不到这些体征，则提示可能存在阻塞或血栓。
Important: 如果无法触及震颤或听到血管杂音，请立即联系您的透析诊所或血管通路协调员；血管通路挽救处理必须在血栓形成后的数小时内进行。
认真清洁并检查皮肤
每天使用温水和抗菌皂或温和皂清洁通路侧肢体，尤其是在每次透析前。使用干净、柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，不要来回摩擦；切勿抓挠或抠挖穿刺部位的痂皮。在明亮光线下检查该区域，留意皮肤变薄、发红、局部肿胀或流脓等迹象，这些可能是局部或全身感染的早期表现。
避免通路侧肢体受到压迫或束缚
绝不要让医护人员在该侧肢体测量血压、进行常规采血或放置静脉输液导管。避免穿袖口有松紧带的紧身衣物，也不要佩戴过紧的手表或可能影响内瘘血流的饰品。不要让沉重的袋子、杂货或肩带悬挂在通路部位上方，因为机械性压迫可能诱发血栓。
Important: 绝不要在动静脉内瘘侧肢体使用血压袖带或非透析用途的静脉输液管路，因为暂时性阻断血流可能导致永久性血管血栓。
采取安全的睡姿
睡眠时调整体位，避免让头部、躯干或另一侧手臂压在通路侧肢体上。身体重量长时间压迫内瘘会减慢血流，并显著增加夜间血栓形成的风险。可考虑使用支撑枕，以保持仰卧或侧卧姿势，使通路侧肢体整夜不受压迫。
处理透析后的穿刺部位
透析针拔除后，使用无菌纱布以适度力度用两指直接压迫针眼部位，直至完全止血。保持透析后使用的 adhesive 敷料清洁、干燥，并在4至6小时后或按照肾内科团队的指示将其移除，以便穿刺部位愈合。如果回家后再次出现轻微出血，请使用无菌纱布垫持续用力按压15分钟。
Important: 如果穿刺部位在持续直接按压20分钟后仍未止血，或者血液呈搏动性或喷射状流出，请立即拨打911或前往急诊科。
监测动脉瘤和血管变化
定期观察内瘘的大小和形状，注意是否出现局部膨出或形成假性动脉瘤。虽然内瘘通常会随着时间逐渐增大，但若迅速扩张，或膨出部位表面的皮肤被牵伸，应接受临床评估。如果发现膨出部位表面的皮肤发亮、绷紧、苍白或已经溃疡，应立即通知医疗团队，因为这些变化提示血管壁完整性受损。
Important: 不断扩大的内瘘动脉瘤表面如果出现严重皮肤变薄，发生灾难性破裂的风险很高；发现皮肤明显变薄时应立即报告。
常见问题
有动静脉内瘘后可以运动或举重吗？
如果内瘘不再发出嗡嗡声或振动，应该怎么办？
为什么禁止在通路侧肢体采血或测量血压？
透析用动静脉内瘘通常能使用多久？
本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。
如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。
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