您的血液透析动静脉（AV）内瘘的护理与监测

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

动静脉瘘是血液透析时维持生命的重要通路，需要每天进行护理，才能保持通畅并预防感染。持续的家庭监测和妥善保护有助于确保最佳血流量，并延长通路的功能性使用寿命。本指南详细说明每日检查、卫生护理规范，以及如何识别通路受损的迹象。

快速摘要

每天检查动静脉瘘，确认其搏动有力、存在清晰震颤和嗡嗡声；严格执行通路侧手臂的卫生要求；切勿在通路侧手臂佩戴束带、测量血压或采血。

重要医学免责声明

本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。

分步指南

每日检查震颤和杂音

每天早晨和晚上，将手指轻轻放在动静脉瘘上，感受皮下是否存在稳定的“震颤”，正常情况下应有持续、轻微的嗡嗡振动感。将通路侧手臂靠近耳朵，或使用听诊器聆听“杂音”，正常情况下应听到有节律、连续的血流冲击声。如果振动或声音变得微弱、音调过高或完全消失，动静脉瘘可能发生血栓形成。

Important: 如果无法感受到震颤或听不到血流冲击声，请立即联系透析中心或血管外科医生；为挽救发生血栓的动静脉瘘，可能需要在数小时内进行紧急处理。

严格执行皮肤卫生护理

每天使用温水和抗菌皂彻底清洁通路侧手臂，并用干净毛巾轻轻拍干。每次透析穿刺前，应按照诊所规定的手部及皮肤消毒流程，再次清洁穿刺部位。使用无香型且经诊所批准的润肤霜保持周围皮肤湿润，以防皮肤干裂，但不得在刚形成的针孔处直接涂抹润肤产品。

Important: 切勿抓挠、挑破或剥除覆盖穿刺痕迹的痂皮，否则可能将皮肤细菌直接带入高流量血流中，并增加严重菌血症的风险。

避免通路侧手臂受到物理限制

穿宽松的衬衫，避免在通路侧手臂佩戴袖口过紧的衣物、弹力带或首饰，以防静脉受压。切勿用该手臂提沉重的杂货袋、公文包或行李，也不要长时间用力屈肘。睡觉时采取仰卧或侧卧于动静脉瘘另一侧的方式，避免夜间身体重量压迫动静脉瘘。

Important: 无论在何种情况下，都不得在通路侧手臂测量血压、常规采血或建立静脉输液通路；应始终佩戴医疗急救识别手环。

每日检查感染和动脉瘤迹象

在明亮光线下检查动静脉瘘全长，留意局部发红、皮肤发热、新出现的肿胀或局部疼痛。特别关注皮肤变薄、表面发亮或包块迅速增大等变化，这些可能提示假性动脉瘤。如既往针孔部位持续渗液、结痂或发生皮肤破损，应及时报告给肾脏科医疗团队。

Important: 如果出现发热、寒战或动静脉瘘部位流脓，提示存在活动性全身或局部感染，需要立即就医。

正确护理治疗后的穿刺部位

透析针拔除后，用无菌纱布以中等力度进行两指按压，直至出血完全停止，同时注意不要阻断皮下震颤。保留治疗后的粘贴敷料或绷带4至6小时，以形成稳定的血凝块；之后应及时去除，以降低皮肤浸渍和细菌滋生的风险。如果去除绷带后出现少量渗血，可使用干净纱布重新进行轻柔的直接按压10至15分钟。

Important: 如果在家中动静脉瘘开始大量出血，持续用力直接按压20分钟后仍未停止，请立即拨打急救电话，同时保持持续的直接按压。

进行医生处方的动静脉瘘强化训练

如果通路刚建立或正处于成熟期，应按照外科医生的指示进行轻度手部训练，例如挤压软泡沫球或橡胶握力器。这些肌肉收缩可以增加动脉血流并促进静脉扩张，使血管壁增厚、扩大，从而有利于长期顺利穿刺。如果手部或手指出现麻木、痉挛或严重不适，应停止训练并让手臂休息。

常见问题

如果动静脉瘘在家中突然出血，应该怎么办？

Immediately apply firm, direct pressure over the bleeding site with a clean cloth or sterile gauze using two fingers. Maintain steady pressure for 15 to 20 minutes without lifting the cloth to check. If bleeding is pulsatile, soaking through dressings rapidly, or does not stop within 20 minutes, call 911 immediately while continuing to apply pressure.

为什么透析时动静脉瘘所在一侧的手会发冷或疼痛？

This may be caused by vascular steal syndrome, where the fistula diverts too much arterial blood away from the lower arm and hand. Mild coolness can be common, but severe pain, pallor, numbness, or blue discoloration in the fingers must be reported to your nephrologist promptly to prevent tissue ischemia.

有动静脉瘘时可以洗澡或游泳吗？

You can shower once cannulation puncture marks have sealed, usually several hours after dialysis. However, you should avoid submerging the arm in hot tubs, lakes, or public swimming pools, especially on treatment days, as standing water harbors pathogens that can cause serious access infections.

如果感觉动静脉瘘坚硬、发冷是什么意思？

A hard, pulseless, or cold fistula typically signals thrombosis, meaning a blood clot has blocked the vessel. This is a medical emergency that requires urgent evaluation at a vascular access center or hospital for clot removal or angioplasty.

医学免责声明

本内容仅供一般信息和教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。对于任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者；切勿因阅读本站内容而忽视专业医疗建议或推迟就医。

如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。

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