本信息仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。
识别和应对硬膜外血肿：神经外科急症
硬膜外血肿是指血液迅速积聚于颅骨与脑保护外层膜之间，通常由头部外伤后中脑膜动脉撕裂所致。这是一种神经外科急症，可在数分钟至数小时内从轻度意识混乱进展为致命性脑疝。识别“清醒期”等警示症状并立即拨打急救电话，是挽救患者生命的关键。
快速摘要
硬膜外血肿是一种危及生命的头部损伤急症，需要立即拨打急救电话、迅速进行神经影像学检查，并紧急手术减压。
重要医学免责声明
本指南仅供教育用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有健康问题，请务必咨询合格的医疗服务提供者。
分步指南
识别损伤机制和危险症状
硬膜外血肿通常发生于头部侧面的钝性外伤之后，例如运动碰撞、跌倒或机动车事故。应警惕剧烈或进行性加重的头痛、反复呕吐、突发眩晕、嗜睡或癫痫发作。随着颅内压升高，患者可能出现身体一侧无力或言语含糊。
Important: 切勿仅因头皮外观完整就忽视头部损伤；即使没有开放性伤口，也可能发生大量内出血。
观察典型的“清醒期”
约三分之一的硬膜外血肿患者会在受伤后短暂失去意识，随后醒来并感觉相对正常，但随着血液积聚而迅速恶化。这种看似平静的阶段称为“清醒期”，常导致患者拒绝接受医疗救治。头部外伤后若再次出现嗜睡、意识混乱或躁动，必须立即进行急救干预。
Important: 如果患者曾出现意识丧失或头痛加重，绝不能让其“睡一觉就好了”。
拨打急救电话并要求高级生命支持
立即拨打急救电话或当地急救号码，并清楚说明患者遭受严重头部外伤且意识状态正在变化。请求高级生命支持，使急救人员能够处理气道、维持氧合，并直接将患者送往具备全天候神经外科救治能力的创伤中心。自行驾车送医可能导致患者在转运途中发生灾难性临床恶化。
Important: 明确说明患者需要送往具备紧急脑部手术能力的指定创伤中心。
稳定脊柱并保持气道通畅
让患者平躺，尽量减少头颈部活动，因为严重颅骨外伤常伴随颈椎损伤。如果患者失去反应或开始呕吐，应由第二名施救者协助采用滚木式翻身法，将患者整个身体作为一个整体翻至侧卧位。这样既能防止窒息和误吸，又能维持脊柱排列。
Important: 不要弯曲或扭转患者颈部，尤其是在调整体位或检查气道时。
监测神经状态和瞳孔是否对称
通过询问简单问题，例如患者姓名和当前所在位置，频繁评估其意识状态。检查瞳孔；若一侧瞳孔不等大或固定散大，即出现“散大瞳孔”，提示颅内压危重升高并即将发生脑疝。记录每项新症状出现的时间，以便向急救人员准确汇报病情进展。
协助急诊分诊和神经外科清除血肿
患者到达急诊科后，医疗团队会紧急进行头颅平扫CT检查，以显示典型的双凸透镜形血肿。如果存在明显占位效应或中线移位，神经外科医生将实施紧急开颅术或钻孔清除血肿，以降低颅内压并结扎出血血管。家属应保持可联系状态，以便提供知情同意并补充既往病史。
Important: 正在服用抗凝药物的患者出血会加速，在术前或术中需要紧急使用药物逆转治疗。
常见问题
硬膜外血肿与硬膜下血肿有什么区别？
如果患者看起来正常，为什么硬膜外血肿仍被视为急症？
硬膜外血肿在外科上如何治疗？
硬膜外血肿患者能否完全康复？
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如果您认为自己可能出现医疗紧急情况，请立即拨打当地急救电话或前往最近的急诊科。
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